骨科老年患者的护理风险管理

骨科老年患者的护理风险管理

陈颖郭少敏龚婷婷

陈颖郭少敏龚婷婷（广东省中山市古镇医院广东中山528421）

【摘要】目的提高护理质量，降低护理风险系数，为患者提供安全、优质有效的护理服务。方法通过识别与分析骨科老年患者现存的和潜在的护理风险，结合老年患者的特点，提出有效的风险管理对策，指导临床规避和化解护理风险。结果护理人员提高了风险防范意识，促进病房护理管理质量，风险事件发生率降低。结论骨科老年患者实施护理风险管理十分必要；在实施过程中，健全管理机制、优化工作流程是基础；提高护理人员风险防范意识及对风险因素评估能力是关键。

【关键词】骨科老年患者护理风险管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）15-0262-02

护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，系统的有组织的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。医疗行业是高风险行业，而老年患者由于身体生理功能退化以及疾病的多发性、复杂性。使得老年患者成为医院风险管理的高危人群，因此骨科老年患者实施风险管理是值得探讨的课题。

1护理风险的相关原因分析

1.1老年患者的特殊性由于老年患者往往同时患有其他各种疾病，一旦受到外伤，不但机体防御功能受到破坏，引起病理变化；以及创伤疼痛的刺激，精神紧张，容易引起其他组织器官连续性病变，如脑血管意外、心梗等。老年人视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退。许多研究资料显示，接受外科手术治疗的老年人，其术后死亡率和并发症发生率均显著高于中青年患者。

1.2骨科患者的护理风险

（1）压疮。

（2）跌倒、坠床、烫伤。

（3）输液外渗。

1.3护理管理风险因素分析

护理人员风险意识滞后随着我国经济体制改革的深入，法制日渐完善，以及《医疗事故处理条例》的实施，人们的健康意识和维权意识也日益增强，患者及家属对医院及医务人员的要求越来越高，但是由于受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对潜在的、无形的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识。

2方法

2.1风险的识别风险识别是风险管理的第一步，是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类。

2.2危险因素的评估评估内容：护理体检、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、压疮高危评估、坠床危险因素评估；技术操作方面：静脉穿刺不成功、导尿失败等；非技术操作方面：漏发药、换错液等。

2.3制订各种意外事件的应急预案组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理风险。

2.4转变观念、更新护理人员风险管理意识首先组织护理人员学习风险管理，进行护理工作中常见的风险事件范围，风险管理的流程、风险事件的呈报等知识培训。对潜在的风险重点分析，改进工作流程，及时杜绝和防范差错事故的发生。

2.5持续护理教育培训、提高风险防范能力定期组织业务学习，对各种新设备新仪器实行专人管理，定时检查发现问题，立即处理；操作规程统一挂在仪器上。

2.6加强人文关怀、提高患者满意度

2.6.1树立以患者为中心的服务理念及时与患者或家属交流沟通，解决患者的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足患者合理要求，确定把患者服务放到首位，强调主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。

2.6.2建立良好的护患关系建立护理风险预告制度，维护患者知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高患者满意度。

2.7加强护理管理、健全和落实各项规章制度常规制度的培训纳入继续教育的范畴，定期组织人员学习应知应会内容，学习掌握是基础；工作落实是关键，故必须严格执行各项规章制度，保证在工作中检查、监督、反馈、记录，发现问题及时解决，即使出现错误，也能最大限度挽回损失，降低对患者的伤害；医学是不断发展的学科，常规、制度也必须与时俱进。

3结果

护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险。实施风险管理后，护理人员的思维模式发生转变，从让我这样做变为我应该这样做，风险意识明显增强，认真执行制度和护理风险管理预案，做好班班交接、层层把关，消除各种安全隐患。

4讨论

提高各类护理人员防范风险的意识和对风险因素预见性评估能力是实施风险管理的关键，风险因素潜伏在日常的护理工作中，只有大家风险意识增强了，工作中就能自觉遵守各项规章制度，主动落实防范措施；主动发现风险因素，找出工作中的薄弱环节，及时改进防范措施，使各种潜在的风险得到控制。

参考文献

[1]刁冬梅，林岩，卢玉贞，等.护理风险管理的实施效果.护理研究，2007，21（3）：629.

[2]缪薇菁.护理风险管理的研究进展.中华护理杂志，2007，42（9）：830-832.