直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化早期抗病毒疗效及安全性

直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化早期抗病毒疗效及安全性

李颖

湖南省怀化市第二人民医院靖州医院418400

【摘要】目的：探讨直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化早期抗病毒的疗效及安全性。方法：选择我院2017年7月至2018年6月期间收治的丙型肝炎肝硬化患者120例进行研究，按照随机数字表法分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。常规组患者应用利巴韦林治疗，实验组患者在此基础上应用干扰素治疗，统计并对比两组患者疗效、不良事件发生率、远期临床结局。结果：实验组患者生化学应答率、病毒学应答率均显著高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率20.0%，显著低于常规组的71.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者病死率为1.7%，显著低于常规组的11.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在丙型肝炎肝硬化治疗中应用直接抗病毒药物疗效更加显著，能够使患者病情得到迅速改善，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。

【关键词】直接抗病毒药物；丙型肝炎肝硬化；疗效；安全性

[Abstract]objective：toexploretheefficacyandsafetyofdirectantiviraldrugsinthetreatmentofearlyantiviraleffectofhepatitisccirrhosis.Methods：120patientswithhepatitisccirrhosisadmittedtoourhospitalfromJuly2017toJune2018wereselectedforthestudy，andwerepidedintoexperimentalgroup（n=60）andconventionalgroup（n=60）accordingtotherandomnumbertablemethod.Patientsintheconventionalgroupweretreatedwithribavirin，andpatientsintheexperimentalgroupweretreatedwithinterferonononthisbasis.Thecurativeeffect，incidenceofadverseeventsandlong-termclinicaloutcomesofthetwogroupswerestatisticallyandcompared.Results：thebiochemicalandvirologicalresponseratesoftheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseoftheconventionalgroup，andthedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theincidenceofadversereactionsintheexperimentalgroupwas20.0%，significantlylowerthanthatintheconventionalgroup（71.7%），andthedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Themortalityrateofpatientsintheexperimentalgroupwas1.7%，significantlylowerthanthatoftheconventionalgroup（11.7%），andthedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：inthetreatmentofhepatitisccirrhosis，theeffectofdirectantiviraldrugsismoresignificant，whichcanimprovethepatient'sconditionrapidly，andhashighsafety，whichisworthyofextensivepromotion.

[Keywords]directantiviraldrugs；Hepatitisccirrhosis；Curativeeffect；security

丙型肝炎为临床常见传染性疾病，是丙型肝炎病毒引起的，该疾病具有较高感染率。随着病情进展，该疾病患者脏器会出现纤维化、细胞代谢紊乱，导致癌因子快速滋生，最终转化为肝癌。相关研究[1]显示，应用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化临床效果显著，基于此本文对我院收治的丙型肝炎肝硬化患者120例开展研究，对其中60例在常规治疗基础上应用干扰素治疗，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年7月至2018年6月间收治的丙型肝炎肝硬化患者120例。纳入标准：满足丙型肝炎肝硬化临床诊断标准；固定居住于本市者；知情并同意参与研究。排除标准：合并严重心脑血管疾病者；合并高血压者；合并酒精肝者；存在认知障碍或精神障碍者[2]。按照随机数字表法将120例患者分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。常规组包括女26例、男34例；年龄范围27~71岁，平均（46.7±10.9）岁。实验组包括女25例、男35例；年龄范围28~73岁，平均（46.9±10.6）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组患者口服利巴韦林（新疆银朵兰维药股份有限公司；国药准字H65020168）治疗，剂量60mg，每天2次。实验组患者在此基础上应用干扰素（哈高科白天鹅药业集团有限公司；国药准字H19993940）治疗，每次50ug皮下注射，每2天1次，患者状况稳定后每3天1次。两组患者均连续用药7周。

1.3观察指标

统计并对比两组患者不良事件发生情况、治疗疗效。参考2016年慢性丙型肝炎诊断和治疗标准确定疗效标准。无应答：治疗结束时血清HCVRNA未改善；治疗结束时病毒学应答：治疗7周后血清HCVRNA定量小于最低检测值域；早期病毒学应答：治疗5周时血清HCVRNA小于最低检测值域；快速病学：治疗3周时血清HCVRNA小于最低检测值域。生化学应答标准：ALT小于最大正常值。远期临床结局：随访24个月对两组患者病死率进行对比。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

实验组患者生化学应答率、病毒学应答率均显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1：两组临床疗效对比[n（%）]

2.2两组不良反应发生情况对比

实验组患者不良反应发生率20.0%，显著低于常规组的71.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2：两组不良反应发生情况对比（n，%）

2.3随访2年两组病死率对比

实验组患者病死率为1.7%，显著低于常规组的11.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

丙型肝炎为临床常见疾病，临床中分为急性和慢性两种，其中慢性是由急性转化而来，并且治疗难度大、治愈率低、患者生存率不高[3]。慢性丙型肝炎患者主要存在食欲下降、腹胀、嗜睡不醒等临床表现，随着病情进展，会进一步出现免疫系统崩溃、肝功能降低，较易发生肝腹水、肝硬化，最终严重影响患者的健康和生活[4]。干扰素近年来开始广泛应用于丙型肝炎肝硬化治疗中，为长效抗病毒药物，其吞噬性超强，能够将病毒细胞快速吞噬，将丙型肝炎病毒传播介质切断，进而实现对丙型肝炎的治疗[5]。有学者通过研究发现，应用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化是一种有效、安全措施，药物治疗一周后患者肝功能指标得到有效改善；治疗2周后多数患者病毒检测为阴性，炎性反应降低，并且较少出现脱发、恶心、肝功能异常等不良反应时间[6]。

本研究中，实验组患者生化学应答