早期乳腺癌患者保乳术和根治术临床应用评价

早期乳腺癌患者保乳术和根治术临床应用评价

曾晓晨

湖南省第二人民医院（省脑科医院）普外科湖南长沙410000

【摘要】目的：评价早期乳腺癌患者保乳术和根治术临床疗效。方法：选取我院2012年9月-2014年6月收治的68例早期乳腺癌患者的临床资料，并进行回顾性分析，根据治疗期采用手术方式将其分为研究组，37例和对照组，31例。研究组采用保乳术，对照组采用改良根治术，术后据情况给予一定的放化疗。比较两组的临床疗效。结果：研究组术中平均出血量、平均手术时间及住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率2.70%，低于对照组的22.58%（P＜0.05）；随访期两组复发率和转移率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期乳腺癌采用保乳术治疗的临床疗效较根治术的好，改善患者病情，提高生活状态，值得在临床上推广。

【关键词】早期乳腺癌；保乳术；根治术；疗效

早期乳腺癌是妇科临床上较常见的一种恶性肿瘤，据统计，早期乳腺癌在常见恶性肿瘤中所占比例达18.4%，且发生率近年来呈现上升趋势[1]，直接威胁广大女性患者的生命健康和生活质量。临床上对早期乳腺癌采用手术治疗，但在强调治疗效果的基础上保持女性的乳房形态和美观度依然是临床治疗早期乳腺癌研究的重要课题。为评价早期乳腺癌患者保乳术和根治术临床疗效，本研究对在我院就诊的68例早期乳腺癌患者进行研究，现详细报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

本研究入选68例患者，均为2012年9月-2014年6月在我院就诊的早期乳腺癌患者，经病理组织检查后均处于乳腺癌早期。根据治疗期采用手术方式，将其分为研究组37例和对照组31例，其中研究组年龄33-67岁，平均（47.69±5.25）岁，体重45-77kg，平均（54.37±6.59）kg；对照组年龄32-65岁，平均（47.28±5.47）岁，体重47-76kg，平均（54.28±6.81）kg，两组入选患者在年龄、体重等临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

所有入选患者均取平卧位，行全身麻醉，待麻醉稳定后，研究组行保乳术，以病灶为中心，沿乳腺皮纹作一切口，将肿瘤边缘约2cm处的腺体切除，待切除后，在边缘取2片组织进行术中冰冻病理检查，以确定是否存在肿瘤残余，于腋下自腋静脉至背阔肌外侧处再作一切口，清扫腋窝淋巴结，术毕放置引流管，待切口愈合后加压并包扎；对照组行改良根除术，在保留胸肌基础上，采用梭形切口，切除乳头及肿瘤处3cm组织及乳腺，再行腋窝切除术，清扫腋窝淋巴结，术毕。

术后，两组患者均采用常规抗感染、抗炎药物，且研究组给予放化疗，对照组给予定期化疗，以有效预防乳腺癌复发。对两组患者均进行2年的随访，准确记录乳腺癌的复发率和转移率。

1.3观察指标

比较两组术中平均出血量、平均手术时间及住院时间，并发症发生率及随访期乳腺癌的复发率和转移率。

1.4统计学方法

本研究中所得数据运用SPSS18.0软件行统计学处理，术中平均出血量、平均手术时间及住院时间为计量资料，用（）描述，采用t检验，并发症发生率及随访期乳腺癌的复发率和转移率均为计数资料，用[n，%]描述，采用检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2结果

2.1相关指标

研究组术中平均出血量、平均手术时间及住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情数据见表1.

2.2并发症发生率

研究组术后仅出现上肢淋巴水肿1例，未出现皮瓣坏死，并发症发生率2.70%（1/37），对照组中出现上肢淋巴水肿5例，皮瓣缓四2例，并发症发生率22.58%（7/31），研究组并发症发生率2.70%，低于对照组的22.58%（=4.825，P=0.028）。

2.3随访期复发率和转移率

随访期，研究组中复发2例，复发率5.40%，转移1例，转移率2.70%，对照组中复发2例，复发率6.44%，转移1例，转移率3.22%，经统计学软件处理，两组随访期复发率和转移率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

早期乳腺癌是妇科临床上一种较严重的恶性肿瘤，发病群体多为绝经期的女性，严重影响广大女性患者的生命健康，如何有效安全地帮助广大患者远离病痛折磨，一直是妇科专家、临床医生及学者研究的重点课题。根除术及改良根除术是临床上常用术式，在一定程度上可缓解患者病情，但破坏女性患者乳房的完整性，影响其对形体美的追求，给患者术后带来很大困扰。

保乳术是临床上早期乳腺癌治疗方案中的一项重大突破，可提高早期乳腺癌的临床效果，也可保留乳房完整性，减低手术对女性形体美的影响。相关研究表明[2-4]，保乳术在乳腺癌治疗中可提高临床治疗效果，明显缓解患者病情，改善其生活状态，并发生发生率低。本研究结果显示，研究组术中平均出血量、平均手术时间及住院时间均少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，且随访期复发率和转移率均低于对照组，与上述研究结果趋于一致，表明保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果较好，且安全性较高。

综上所述，早期乳腺癌采用保乳术治疗的临床疗效较根治术的好，改善患者病情，提高生活状态，在临床上具有良好的应用价值和前景。

参考文献：

[1]雷秋模.重视乳腺癌的早期诊断和综合治疗[J].现代诊断与治疗，2010，21（04）：193-198.

[2]符坤，陈春明.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].当代医学，2012，18（05）：52-53.

[3]纪彩香，汪小浪.早期乳腺癌保乳术加放射治疗与改良根治术患者的相关心理问题的对照研究[J].实用临床医学，2012，13（07）：81-83+90.

[4]刘瀛.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析[J].中国普通外科杂志，2014，23（05）：709-711.

作者简介：曾晓晨（1969.12-），男，汉，湖南祁东人，研究生学历，副主任医师，研究方向：乳腺癌保乳综合治疗，腸梗阻微创治疗。