抗精神病药物副作用的防治对策

抗精神病药物副作用的防治对策

李凤英

鄄城县食品药品稽查大队山东鄄城274600

摘要：目的通过对临床上一些常见的抗精神病药物引起的副作用进行分析和总结，，提出防治对策，希望能起到抛砖引玉的作用，同时引起医患双方的重视，正是抗精神病药物副作用的危害，从而做到正确对待并处理药物副作用，达到减轻患者痛苦的目的。方法通过对关键词“抗精神病药物”的检索，找出2003-2009年之间CHKD的数据，进行筛选总结抗精神病药物副作用的相关论文。结果抗精神病药物的副作用有心脏毒性、急性肌张力障碍、静坐不能、恶性综合征、药源性动力性肠梗阻、月经紊乱、尿潴留和血脂代谢等副作用。结论精神病患者不仅承受着心理上的创伤，还承受着身体上的病痛，因此医务人员应该对自身更加严格的要求，努力提高专业水平，掌握好对抗精神病药物的副作用的应对措施，尽可能得减少由于药物的副作用给患者带来的不便，从而提高患者的治疗质量，使患者早日康复。

关键词：抗精神病药物副作用防治对策

1.抗精神病药物概论

1.1抗精神病药是一种用于对精神分裂和其他精神病方面有障碍的一种药物，起到阻滞和缓解的作用，因此又称作强安定药或神经阻滞剂。它与精神药品不同的是在一般的精神病的治疗中通常的治疗剂量不会对患者的智力和意识产生影响，但是可以有效的控制患者精神的异常运动兴奋和行为、幻觉的产生、妄想、敌对情绪以及思维障碍等。而精神类的药品若长期食用后会产生依赖性，以满足精神上的需求，否则就会有不适感，这在一定程度上对患者造成了损害。这一点特性与抗精神病药物有很大的区别，抗精神病药物虽然会有副作用产生，但不会产生精神依赖性。

1.2临床上已经推用出来的抗精神病药大致可分为9大类、40余种，其中普遍医院都用的有吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类和二苯氧氮平类。另外也可以根据常用治疗剂量又将抗精神病药分为两类，低效价和高效价，低效价指治疗剂量在100mg/d以上的药物，常见的有氯丙嗪、泰尔登等；高效价则是指剂量少但疗效好的，治疗剂量一般在几十毫克以内的。

2.抗精神病药物的副作用

2.1抗精神病药物还可引起患者的口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖症，月经紊乱及泌乳等，这都是由于抗精神病药物中含有特有的抗胆碱能和抗肾上腺素能引起的。

2.2神经系统症状：也就是锥体的外系症状。服用抗精神病药物后可出现急性肌张力不全、静坐不能等临床副反应，而且短期内就会显现出来。①急性肌张力不全：是青少年患者的常见反应，而致病的最主要药物就是含有氟基的抗精神病药，一般是在服药数日内发生。②静坐不能：也是抗精神病药物副作用的一个常见反应，其发生率高达20%～40%，患者多为中年女性。③类巴金森综合征：这种副作用十分常见，易患人群为女性和老年患者。④迟发性运动障碍：多由长期服用大剂量的抗精神病药造成的，一般发生在服药3个月后，其发生率为15%～40%，其中女性患者多于男性患者。临床表现为为口一舌一颊三联症（BLM综合征），情况严重者会出现构音不清、影响进食的现象。

2.3皮肤症状：是抗精神病药物的另一副作用表现，是由于药物过敏导致的，常常发生于治疗的第1～4周，该副作用起初为红色丘疹，一般发生地为暴漏出来的手与面等部位，但是随着处理不及时，副作用可能增强使病情恶化，出现剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。

2.4肝损害：抗精神病药物也可造成对肝的损害，其主要就是氯丙嗪引起的胆汁郁性黄疸。无黄疸性肝炎较之更为常见。属于系过敏反应，一般在停药1～2周可恢复，临床上可用于与传染性肝炎的鉴别。

2.5消化系统症状：抗精神病药物可引起平滑肌肌张力降低。出现麻痹性肠硬阻，这是由于长期过量服药发生。

3.防治对策

3.1建立良好的护患关系，帮助患者摆脱抗精神病药物的副作用带来的恐惧感。一般对于患者来说，想要做好护患间的沟通是相当困难的，患者常伴有情绪低落，缺乏主动性，日常生活过分依赖，因此这需要护理人员密切观察病人的心理变化，对病人的心理状态进行准确的评估，平时还应该认真耐心地倾听他们的心理感受，对患者做好心理疏导，减轻心理压力的工作，及时帮助其走出抑郁。这样里可以改善病人的抑郁状态，促进神经功能的康复，另外还能提高病人的生活质量。要做到以上这些，建立良好的护患关系是必要的，只有在治疗中取得病人的信任，获得病人的首次接触的良好印象，这也是护理此类病人成功的关键。首先需要护理人员具备高度的责任心和同情心，娴熟的专业技术，丰富的理论知识以及对病人人格的尊重，以博取病人的信任，只有与病人建立了良好的护患关系，才能及时地为病人提供治疗信息，帮助病人树立信心。

3.2加强对老年和病重患者的治疗，保证用药安全，由于老年人各方面的功能都有所下降，常伴有多种疾病，因此使用的药物较多，在服用多种药物的基础上再服用精神药物就很容易造成交叉变异的副作用。而且老年人对精神药物的不良反应也比较敏感，会出现共济失调，严重者可能跌倒、骨折和心源性猝死等。从临床上来讲精神病患者的认知能力普遍缺失，这就需要医护嘱其亲属和陪护用药方法和注意事项。除此之外医务人员还应该特别注意密切观察老年人和病重患者用药后的情况，以便应对突发事件。

3.3正确处理临床上的药物不良反应，特别注意采取合理、科学的方法，减轻患者的痛苦。这就需要医护人员进行严格的训练，掌握各种相克药物，例如针对抗精神病药物所致药源性肥胖，在给予患者的食物时选择低脂、低糖、高纤维的食物，除此之外还可以通过限制饮食摄入量，增加活动，减少睡眠，来减轻因药物引起的肥胖。除此之外需要医务人员严格督促患者活动，减少睡眠时间，以达到促进能量代谢减轻体重的目的。

4.结论

精神病患者是特殊的群体，他们承受着疾病给心理和身体上带来的病痛，而且还要忍受由于药物副作用带来的意外痛苦。所以作为医务人员不仅需要具备良好的职业技能和职业操守，还要对患者有耐心，有爱心，并且充分掌握抗精神病药物的副作用和临床表现，提高应急能力，在减少患者的病痛的同时，提高其生存质量，尽可能的使他们早日得到康复。

参考文献：

[1]张美霞；抗精神病药物不良反应对患者的心理影响［J］；中国医药指南；2014年第06期

[2]朱转娥；新入职护士对精神科护理知识认知情况调查［J］；现代医院；2014年第01期

作者简介：李凤英（1971-）女，山东鄄城县人，主管药师，大学学历，毕业于济宁医学院药学专业。