加强社区医疗卫生服务的几点思考

加强社区医疗卫生服务的几点思考

张素娟

张素娟

廊坊市广阳区张素娟诊所，河北廊坊065600

摘要：在党和国家深化医疗卫生体制改革和一系列社区医疗卫生方针政策的指导下，我国社区医疗卫生服务工作出现了蓬勃发展的崭新局面。对建立发展和完善各类社保医疗卫生体系；创建社区医疗卫生信息化系统，有效整合、合理配置和利用社区医疗卫生资源等的思考，对加强社区医疗卫生服务起到了积极作用。

关键词：社区医疗；卫生服务；思考

一、前言

健康是人一生最宝贵的财富，是社会公共卫生主体建设的组成部分，然而与人的健康息息相关的就是社区医疗卫生服务，如何让基层社区医疗卫生服务真正成为利国利民的健康推手，是当前进行全民健康的最大命题。

二、社区医疗卫生服务的基本概念

政府在对医疗卫生领域进行公共规制，提高社会福利的立足点是以社区为基本单位的。政府在社区的基础上，发展相关医疗卫生服务的供给，来治理医疗资源的配置不合理的市场失灵现象。

对于什么是社区医疗卫生服务，从其服务形式的产生以来，实践工作者和理论工作者一直存在着比较大的争议。《中国医疗保险制度改革政策与管理》的定义认为社区卫生服务是以城市社区为基本单位，为群众提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等卫生服务的综合服务模式。政府开展社区医疗卫生服务调节卫生资源的配置不均衡，其服务内容具体针对哪些疾病项目和服务类型，以及社会福利的覆盖对象准确涵盖社区里的哪些群体一直以来是争议的焦点问题。

从社区医疗卫生服务的服务对象和功能定位的角度来理解，并综合争论各方的观点，国家卫生部发出的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中对于社区医疗卫生服务做出了如下的定义：社区医疗卫生服务是由政府领导的社区参与、上级卫生机构指导、以基层卫生机构为主体、全体医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以社区治疗为切入点，以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人为重点，以决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目标，集预防、医疗、保健、康复、健康、教育、计划生育技术等为一体有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。对象主要针对：病人、健康人群、亚健康人群、高危人群。

三、加强社区医疗卫生服务的措施

1、加大对全科医生的培养力度，建立全科医生人才库

医疗卫生行业实际上是一个服务性行业，旨在患者与医生之间建立一种互相信任的关系，所以，医生的“医德”很重要，在从业过程中凸显的就是医生的职业素养。在基层社区医疗服务中必须加强全科医生队伍的培养，建立起配套的全科医生人才储备库。其次，先发展起来的公立医院要加强与社区医院的交流，实行脱产轮训制度，增强社区医生的业务进步空间，增强临床实践经验；最后，相关医科大学要进行必要的人才培养模式的改革，增强全科医生人才的培养机制，而不是“越分越细”，都成为医学界的“专才”，而应该加强社区医生的“通才”。

2、加大政府的有效财政投入力度，切实保护居民的生活健康

政府是社区建设的有力推动者与支持者，针对目前社区医疗卫生服务经费不足问题，政府必须加强财政支持。社区卫生服务是政府领导下的基层卫生服务，加强政府对社区卫生服务的领导，健全社区卫生服务体系，加强卫生服务比例，完善卫生服务配套设施，是发展社区医疗卫生服务的基本保障。

3、进一步加强社区卫生的各项建设工作，促进社区卫生服务能力和水平提高

配合医保等相乡芝部门制定和完善医保政策，争取服务到位，服务到家。社区医疗卫生服务要以健康为中心，提供全面综合的服务，实现全员服务，凡是辖区内的居民从婴儿到老年人，都应得到服务。提供上门服务等更加便民的服务，使社区医疗卫生建设不再仅仅是社会医疗卫生建设的配套措施，而把其作为一项独立的制度，为其建设提供制度保障。另外，政府要从硬件(基础设施等)和软件上(全科医生队伍建设)提供帮助。

4、加强社区动员组织，调动居民的积极性，参与到社区医疗卫生宣传建设中来

社区医疗卫生服务需要一定的组织形式，也需要一定的工作方法，加强社区动员，鼓励更多的人成为志愿者，当然这也离不开政府的支持，离不开非政府组织的参与，离不升医生与居民的有效性互动。

社区的非政府组织(如妇联、共青团、老龄化、宗教团体、学会、协会和志愿组织等)在社会中发挥着重要的作用，应通过各种非政府组织和社会团体发挥应有的作用。与当地的医科大学建立起联系，鼓励大学生参与社区基层的卫生服务中来，在此过程中也可以发掘更多的人才，同时也从思想上加强大学生深人基层工作的决心，为未来的社区医疗卫生服务储备年轻人才。

5、建设社区信息化平台系统，实行社区医疗卫生的网络化、信息化管理

以胡锦涛主席为核心的党中央，“执政为民”，十分关心人民群众的切身利益，推出了《深化医疗体制改革》的重要举措。改革从性质、体制、政策和制度的根本上解决长期来(包括世界发达国家几百年和所有国家)都未根本解决的民众“看病难、看病贵”的社会问题。改革深得人心、深受人民欢迎和拥护。但基本医疗卫生制度等改革举措无法解决“医疗资源偏态分布”的难题。这就造成了国与国、地区与地区、医院与医院之间在医疗技术资源配置和医疗服务质量方面的差异。

目前，我国基层医院(泛指一甲以下的医院，如县医院和乡镇卫生院)的总数已超过5万家，担负着全国2/3以上人口的医疗服务工作，任务极其繁重。由几大城市与基层医院之间存在作技术水平的差异，造成城市大医院里患者排长队看病，而基层医院里冷冷清清的局面亦无法根本解决。所以不受地域限制的数字化区域卫生信息平台系统的高新技术是解决这一难题的根本出路，有着广阔的发展前景。

四、结语

总之，我国的社区医疗卫生服务起步较晚，在发展方向上前景广阔。如何使社区医疗卫生服务在满足我国医疗保健需求的基础上健康发展，探索最为有效率的具体实施措施和发展步骤，来解决百姓大众“看病难、看病贵”的问题，还需要我们在实践生活中不断地摸索总结。

参考文献：

[1]黄秋霞.开展社区卫生服务存在的问题及对策[J].中华医院管理杂志，2004，20(zl)：349.

[2]邱伟，张国力.加强社区医疗卫生的几点建议[J].中国医药指南，2009，7(14)：46-51.