主动脉夹层患者的急诊护理体会陈蓓蓓

主动脉夹层患者的急诊护理体会陈蓓蓓

陈蓓蓓

(江苏省徐州市肿瘤医院急诊科江苏徐州221000)

【摘要】目的：探讨主动脉夹层患者的急诊护理措施及效果。方法：选择2016年1月—2017年1月间入院的主动脉夹层患者共80例，根据入院顺序，分为观察组和对照组各40例。观察组采用针对性的急诊护理，对照组采用常规护理，对比两组的抢救成功率及不良发应发生率。结果：治疗后观察组的平均心率、收缩压、舒张压水平均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为87.5%、12.5%、15%，对照组的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为72.5%、27.5%、25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对主动脉夹层患者采用针对性的急诊护理，可达到较好的护理效果，值得在临床上推广。

【关键词】主动脉夹层；急诊护理；效果体会

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）01-0258-02

主动脉夹层指的是主动脉内膜破裂，血液经过该处后凝聚在中间夹层，形成血肿，并将主动脉壁剥离，向外延伸形成假腔，最终出现主动脉夹层。该病属于心脑血管系统的常见病，具有发病急、风险大、病情复杂、诊治难、病死率高的特点，发病后24h内的死亡率约为60%，1周内死亡率约为73%，3个月内的死亡率高达90%，只有少部分患者可以存活1年以上[1]。由此可见，应当对该病早发现、早治疗，结合有效的护理，来延长患者的存活时间，降低死亡率。本文以2016年1月—2017年1月间入院的主动脉夹层患者共80例为研究对象，重点分析了针对性急诊护理的效果和实践价值，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2016年1月—2017年1月间入院的主动脉夹层患者共80例，随机分为两组。对照组患者40例，女23例，男17例，年龄45～75岁，平均年龄（58.6±3.5）岁；观察组患者40例，女24例，男16例，年龄44～72岁，平均年龄（59.3±3.3）岁。两组患者于基础资料上未见明显区别，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理；观察组采用针对性的急诊护理，内容如下。

1.2.1基础护理确认或高度怀疑患者患有主动脉夹层后，应立即送至急诊室，准备好除颤仪、呼吸气囊、心电监护仪、气管插管等急救所用的设备[2]，使患者保持平卧位，适当垫高头部，进行给氧处理，保持呼吸道通畅，注意将头部偏向一侧，以免发生呕吐时误吸。

1.2.2血压护理超过80%的患者会伴随血压升高的情况，应当及时使用药物来降低血压，换届夹层端主动脉壁的压力。硝普钠是常用的降压药物，使用时应当通过微量泵用药，根据患者的具体情况调整用药剂量，最大剂量不超过10μg/kg·min。患者血压维持在90～120mmHg/60～90mmHg即可，血压过低反而会影响脏器正常的血液供应。

1.2.3疼痛护理主动脉夹层的典型症状就在于患者胸部、腹部出现难以忍受的疼痛，表现为持续性的尖锐疼痛，严重者还会导致患者窒息、休克或产生濒死感。若疼痛情况没有得到有效控制，将会导致血压急剧升高，加速病情发展，因此护理人员应当立即对患者的疼痛程度、部位、持续时间等作出有效判断，选择合适的止痛药物，必要时可注射吗啡[3]或者应用冬眠疗法来改善疼痛情况。

1.2.4心理护理主动脉夹层患者会因为疼痛剧烈以及不了解自身疾病而产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，这对其正常用药和治疗会产生一定程度的影响。护理人员应当根据患者的个人情况，在基础护理过程中，有效评估患者的情绪状态，结合心理学理论制定相应的护理计划，给予患者精神上的鼓励和支持，提高其治疗信心，使患者变被动为主动，提高依从性。

1.3观察指标

比较两组患者的治愈率、死亡率及不良反应发生情况；观察治疗后患者的心率、收缩压、舒张压变化。

1.4统计学分析

本次研究应用SPSS19.0处理，计数资料以χ2检验，通过n（%）表示，计量资料以t检验，通过（x-±s）表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1心率及血压

观察组患者治疗后的平均心率（次/min）、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）分别为（71.2±2.5）、（116.1±4.8）、（80.1±3.4）；对照组患者治疗后的心率（次/min）、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）分别为（86.5±3.0）、（95.4±2.9）、（64.4±2.6）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗情况对比

观察组患者的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为87.5%（35例）、12.5%（5例）、15%（6例）；对照组患者的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为72.5%（29例）、27.5%（11例）、25%（10例）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

主动脉夹层是一种心脑血管危重症，牢固掌握该病的临床征象及护理重点对提高抢救成功率、改善患者预后来说意义重大[4]。早期有效的急救和护理可以为部分患者的手术赢得时间，维持正常的血压及心率，减少危险因素，缓解疼痛反应，减轻患者痛苦。和常规护理相比，针对性的急诊护理内容更加科学、连贯，采取的措施可以起到迅速纠正体征的效果，在很大程度上避免疾病的进展，降低患者的死亡率。总的来说，对于主动脉夹层患者采用全方位、针对性的急诊护理，能够提高治愈率，达到预期的治疗目标。

本次研究中，治疗后观察组的平均心率、收缩压、舒张压水平均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为87.5%、12.5%、15%，对照组的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为72.5%、27.5%、25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对主动脉夹层患者采用针对性的急诊护理，可达到较好的护理效果，值得在临床上推广。

【参考文献】

[1]陆青,黄必山,林俊娟.主动脉夹层患者应用急诊护理临床价值探讨[J].中外医学研究,2017,15(27):105-107.

[2]张帆.主动脉夹层患者的急诊护理体会[J].中国医药指南,2016,14(15):230-204.

[3]陈占玲.主动脉夹层患者应用急诊护理的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(08):1486-1487.

[4]宋春梅.主动脉夹层患者应用急诊护理临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(02):215-216.