肿瘤标志物升高并非确诊癌症的唯一标准

肿瘤标志物升高并非确诊癌症的唯一标准

孟庆

(解放军第十一医院新疆伊宁835000)

【摘要】对机体来说，肿瘤标志物是其对肿瘤细胞反应形成的一种升高以及可预示肿瘤是否存在的一种物质，经人体体液、肿瘤组织、细胞或者血液均可被检测，但肿瘤标志物出现升高情况并不代表者一定患上癌症，经进一步详细的检查，某些患者体内确实存在肿瘤，但还有些患者肿瘤标志物的升高属于轻度，无任何意义。肿瘤标志物的升高可推测为诸多原因引起的，即原发性肝癌、AFP等，此外，生殖系统肿瘤、活动性肝炎以及孕妇等人群均有升高的可能性；同时由于试剂或者检测仪器的差异，假阳性出现的可能性亦有可能，因此实际情况需通过结合临床情况来予以明确。

【关键词】癌症；肿瘤标志物；升高

【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0246-02

随着各种癌症在现实生活中的发生率不断升高，癌症对人类的危害已经众所周知。肿瘤标志物是癌症患者临床常用的诊断性指标，但是其水平的异常升高并不意味着罹患恶性肿瘤。尽管既往研究报道显示，血液肿瘤标志物水平可以作为判断癌症患者疗效、预后、病情发展及转归的有力依据，还可作为治疗方案选择的参考，但是在癌症诊断中只能作用辅助手段。此结论提醒大众若发现机体肿瘤标志物水平异常升高，虽然不排除罹患癌症的可能性，但是也存在炎症反应或其它疾病的可能。

1.肿瘤标志物升高未必是得了癌症

在临床实践中经常可以发现多数受检者发现肿瘤标志物水平升高情绪和精神便会异常紧张，甚至需要反复检查以证实自己没有罹患癌症。这也说明肿瘤标志物升高只能作为癌症诊断的一项参考依据，其水平升高并不意味着一定是癌症，仍需要采用影像学检查、穿刺活检、手术病理检查等方法明确患者是否真的属于癌症。一般来说，在机体的体液、肿瘤组织、血液或者细胞中均能够检测到肿瘤标志物，临床上经常对受试者外周静脉血肿瘤标志物的水平进行检测，但是结果可能出现无意义地、或者由于其它疾病导致水平升高的情况，仅有很少一部分病例的的确确罹患癌症[1]。如临床上常检测的甲胎蛋白（AFP）不仅仅会在肝癌患者中异常升高，而孕妇、生殖系统囊肿及活动性肝炎人群中血清AFP水平也存在有不同程度的升高情况。另一方面，肿瘤标志物水平检测时所用的仪器、试剂、检测原理不同也很可能会导致假阳性结果。因此确定受试者是否患有癌症，还需要结合其他诊断方法。

2.并非每个癌症患者肿瘤标志物都增高

尽管肿瘤标志物水平升高并不意味着罹患癌症，但是对于此类人群临床医务工作者应当引起足够的重视。临床上经常会出现有早期发现肿瘤标志物水平升高的病例经过动态监测和及时治疗后获得满意效果的情况。此外，并不是所有恶性肿瘤患者血清肿瘤标志物检测结果均显示升高，部分晚期卵巢癌患者血清CA125水平可处于正常范围内，提醒大众并不能因为肿瘤标志物水平正常而放松警惕，对于高危癌症者建议及早实施进一步检查以彻底排除罹患癌症的可能性。若最终检测结果确诊为癌症，也可及早实施对症治疗和处理。有研究显示[2]，血清AFP诊断原发性肝癌、血清前列腺特异性抗原（PSA）诊断前列腺癌的敏感度均比较高，分别为70%～90%、＞70%，可为临床使用提供参考。

3.肿瘤标志物升高的干预方法

通常情况下，在发现肿瘤标志物异常升高后需要对受试者相关因子水平变化进行动态监测，提醒注意避免不必要的恐慌和紧张情绪，尤其是对于某一项肿瘤标志物轻度升高者。若条件允许，则尽量对此类人群实施全面化、系统化的临床检查，并且对肿瘤标志物水平进行定期复查，以便及早发现肿瘤。一般来说，罹患有癌症的患者往往好几种肿瘤标志物水平均呈现出异常升高的态势。如果复查后受试者的大多种类的肿瘤标志物水平均恢复至正常水平，则基本可排除恶性肿瘤，但是对于以下三种情况加强重视：①单次检查升高幅度明显者；②反复检查，其结果均呈现出动态持续性升高者；③存在有家族遗传性肿瘤史且检查结果显示肿瘤标志物异常升高者。针对上述情况，临床医务工作人员应当建议患者实施全面的排查，首先根据既往研究资料判断某种肿瘤标志物水平异常升高多见于哪些疾病，然后再通过其他检查方法进行排除。如血清癌抗原74-2水平升高，可以依次检查是否患有胃肠道、肝脏、乳腺、食道以及妇科疾病等。若受检者年龄＞60岁，存在有家族恶性肿瘤史或长期慢性病毒性肝炎，则应当定期接受肿瘤标志物检查。

4.肿瘤标志物对恶性肿瘤疗效及预后的评估作用

肿瘤标志物水平变化是选择有效治疗方案、评估恶性肿瘤患者临床治疗效果及其预后情况的重要依据。各种肿瘤标志物含量水平与患者病情严重程度、肿瘤恶性程度、转移和侵袭性能等均存在有密切的关联，建议将初次治疗满意者标志物水平检测结果作为患者的个性化参考值，并根据与该水平相比的异常程度判断疗效。若在后期治疗中肿瘤标志物水平下降与个体化参考值的范围内或者下降＞95%，那么则证实后期治疗方式有效；若后期治疗中肿瘤标志物水平并未下降至个体化参考值的范围内甚至异常升高，则说明后期治疗方式无效；若肿瘤标志物水平先下降至个体化参考值的范围内但是其后又大幅度升高，则证明患者出现复发、转移、病情恶化的情况。由此可知，对肿瘤标志物含量开展动态监测可以为患者量身定制个性化的治疗方案。

5.选择同一家医院长期随访监测

临床医生建议对于肿瘤标志物检测水平升高者应当尽量选择同一家医院开展长期的监测，尤其是需要动态随访、存在有恶性肿瘤危险因素者。目前肿瘤标志物的国际化标准并未得到完善，并且不同医院的仪器设备、试剂盒、检测方法等也均存在明显的差异，可能会导致检测结果不同。另一方面，试剂盒的生产商、批号、定标品、分析仪器等不同也是导致肿瘤标志物检测结果出现差异的重要原因。因此对于此类人群，建议尽量选择同一家医院长期随访，以便对肿瘤标志物进行动态监测。对于确诊为恶性肿瘤治疗者，一般情况下也建议在同一家医院进行长期随访，保证肿瘤标志物检测标准的统一性，以便医生更准确地做出判断。

6.结语

经研究相关资料得出[3]，当下存在一定诊断价值且特异性较高的两项指标主要为甲胎蛋白与肝癌之间的联系、糖类抗原与胰腺癌之间的联系，若上述两项的指标较高，同时与影像学检查的结果相结合，则表明存在诊断意义；同时，在体检中得出某几个或者某个肿瘤标志出现持续升高的情况，则需提高警惕，但是也无需过度担忧，需进一步经B超或者CT等检查方式，尤其是通过病理检查方可对诊断进行明确。

【参考文献】

[1]向大开，谢家印，罗维，等.多肿瘤标志物蛋白芯片中CA19-9表达水平升高对恶性肿瘤的诊断价值[J].实用癌症杂志，2012，27(2):147-152.

[2]原琦.肿瘤标志物升高怎么办[J].人人健康，2012，23(23):40.

[3]徐晓峰.肿瘤标志物升高的人真是患了癌症吗?[J].健康人生，2016，24(6):30-32.