双水平气道正压通气（BiPAP）联合噻托溴铵对COPD患者的疗效分析

双水平气道正压通气（BiPAP）联合噻托溴铵对COPD患者的疗效分析

郭良斌江永琴石丽莉

郭良斌江永琴石丽莉

（甘肃武威市第二人民医院甘肃武威733009）

【摘要】目的：探讨双水平气道正压通气（BiPAP）联合噻托溴铵对COPD患者的临床疗效。方法：选取我院2013年9月至2015年12月收治的38例COPD患者，随机分为对照组和研究组，每组19例，对照组采用噻托溴铵进行治疗，研究组在对照组的基础上联合双水平气道正压通气（BiPAP）进行治疗，观察两组的临床效果及治疗前后运动耐力评分及呼吸困难程度变化。结果：治疗后研究组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后运动耐力评分及呼吸困难程度较治疗前均有所改善，但研究组改善程度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：BiPAP联合噻托溴铵治疗COPD的临床疗效显著，能有效的改善患者的运动耐力及呼吸困难程度。

【关键词】BiPAP；噻托溴铵；COPD；运动耐力；呼吸困难

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）07-0096-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，病死率较高，严重影响着患者体力活动及生活质量[1]。本研究选取我院2013年9月至2015年12月收治的38例COPD患者为研究对象，探讨双水平气道正压通气（BiPAP）联合噻托溴铵对COPD患者的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院2013年9月至2015年12月收治的38例COPD患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]，且排除其它肺部疾病、心肝肾等器质性疾病、妊娠及哺乳期妇女，患者知情同意。其中男17例，女21例，年龄58～81岁，平均（63.28±3.67）岁；病程2～22年，平均（12.35±2.21）年，随机分为对照组和研究组，每组19例，两组患者的性别、年龄、病程等资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予18μg噻托溴铵吸入剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090279）进行一次性吸入治疗，1次/d；研究组在对照组的基础上联合BiPAP进行治疗，通气模式采用S/T，吸气压力控制16～21cmH2O，2次/d，同时采用呼吸机进行鼻导管吸氧治疗，氧流量5L/min，BiPAP每日通气时间≥8h，两组均治疗1个月后，观察其临床效果及治疗前后运动耐力评分及呼吸困难程度变化。

1.3疗效评价[3]

显效：患者咳嗽，咯痰，胸闷气短，呼吸困难等临床症状消失，无低氧血症、高碳酸血症等；有效：患者咳嗽，咯痰，胸闷气短，呼吸困难等临床症状明显改善，有轻微的炎症及营养不良；无效：患者的临床症状无明显变化或加重，有全身炎症及营养不良等不良反应。采用6min步行距离来判断患者的运动耐力评分，0分：＜300m；1分：300～375m；2分：375～450m；3分：＞450m；采用功能性呼吸困难量表评价患者呼吸困难程度，0分：除剧烈运动外，一般不感到呼吸困难；1分：平地急行时气短或上坡是气促；2分：因气短平地行走时慢于同龄人或以自己的步速平地行走是必须停下来休息；3分：平地行走100米或数分钟即有气短；4分：因气短不能离开房间。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0，计量资料（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗总有效率比较

治疗后研究组治疗总有效率为94.74%，对照组治疗总有效率为78.95%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

BiPAP可有效的促进患者体内的功能残气量增加，预防肺泡萎缩，增加机体内氧分压，从而促进患者体内CO2的排出。噻托溴铵吸入剂进入人体后，可有效的与气道平滑肌上的M3受体结合，可引起平滑肌松弛，发挥良好的胆碱作用。另外，还可有效的抑制炎性因子的释放，降低炎症反应的发生[4]。本研究中，治疗后研究组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后运动耐力评分及呼吸困难程度较治疗前均有所改善，但研究组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，BiPAP联合噻托溴铵治疗COPD的临床疗效显著，能有效的改善患者的运动耐力及呼吸困难程度，值得推广及应用。

【参考文献】

[1]郑强,王才春.噻托溴铵联合BiPAP对老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].西南国防医药,2014,(10):1091-1094.

[2]张平,罗红.噻托溴铵粉吸入剂联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(3):522-523.

[3]童皖宁,卓安山,曹玉书等.BiPAP联合噻托溴铵治疗Ⅳ级老年COPD稳定期患者的临床观察[J].重庆医学,2012,41(21):2199-2200.

[4]冯静,臧金萍,陈思等.噻托溴铵联合双水平气道正压通气对老年Ⅳ级COPD稳定期的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(24):3780-3782.