超声检查在小儿腹痛性疾病中的诊断价值

超声检查在小儿腹痛性疾病中的诊断价值

张利

湖南省株洲市妇幼保健院412000

【摘要】目的：探讨分析超声检查在小儿腹痛性疾病中的诊断价值。方法：选取我院2016年10月—2017年10月收治的36例小儿腹痛患儿作为本次实验的研究对象，用超声诊断仪为飞利浦IU22，迈瑞M9彩色多普勒超声进行诊断，保持患儿仰卧位，探头置于患儿腹部，进行常规扫描，同期患者进行临床病理诊断，记录结果，进行分析统计。结果：经比较超声诊断100%准确，而病理检查出现漏诊误诊病例。结论：超声检查在小儿腹痛性疾病中的诊断临床效果显著，具有无创，无辐射，操作简单，诊断准确等特点，可作为首选诊断技术，具有重要的临床意义。

【关键词】超声检查，小儿腹痛，诊断价值

腹痛是儿科常见性疾病，病因复杂多变，多由消化不良，肠道感染所致，如不及时找出病因，常会引起病变【1】，继而引发多脏器病变，由于患儿年龄较小，表达能力不足，表现为哭闹，部分患儿会出现恶心、呕吐、发烧、腹胀、腹痛、腹泻、黑便、血便等，小儿肠道系统发育不完全，会出现功能性腹痛或者器质性腹痛，早期发现诊治起到了重要的决定作用。随着医疗条件的进步，高分辨率的多普勒超声作为一项无创、无辐射的新型检测技术得到临床中的广泛应用，无创无辐射的检测技术现常用于小儿腹痛疾病的诊断中，作为一线诊断工具【2】，本次实验选取我院36例小儿腹痛患儿作为研究对象，经过临床病理诊断，并给与超声诊断。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月—2017年10月收治的36例小儿腹痛患儿作为本次实验的研究对象，所有患儿临床表现为持续间歇腹痛，哭闹，部分恶心、呕吐、发热、腹胀、腹痛、黑便等。所有患儿家属均自愿参加本次实验，并签署知情通知书，男性患儿，21例，女性患儿，15例，年龄5个月—12岁，平均年龄（5.43±1.54）岁，

1.2方法

仪器选择，本次选用超声诊断仪为飞利浦IU22，迈瑞M9彩色多普勒超声，本次研究选用探头频率为5～17MHz，检查方法，保持患儿仰卧位，探头置于患儿腹部，进行常规扫描，包括肝、胆、脾、胰、双肾，膀胱，输尿管，全腹肠管系膜，，观察腹腔有无肿块，积液，有无肠管扩张，运用彩色多普勒超声检查血流动力情况及血管的血流信号强度【3】，小儿右下腹，脐周重点检查，适当加大压力，查看有无痛感，是否淋巴结肿大，以及检测肠痉挛、阑尾炎、肠套叠、嵌顿疝等，做好记录，进行统计。

1.3观察指标

患儿经过临床病理诊断，手术治疗以及由经验丰富的多普勒医师对检查结果，病理检查，超声诊断，进行综合评估分析。

2结果

患儿经过临床病理，及超声诊断，统计数据结果，进行对比分析，病理检查36例患儿，急性阑尾炎18例，原发性肠套叠3例，畸形淋巴结肿大6例，嵌顿疝9例，误诊漏诊4例，超声诊断急性阑尾炎17例，原发性肠套叠2例，急性肠系淋巴结肿大4例，嵌顿疝9例，误诊漏诊0例，经比较超声诊断100%准确，而病理检查出现漏诊误诊病例，详见表1

表1患儿高频彩色多普勒超声诊断结果统计（n）

3讨论

腹痛是儿科常见性疾病，由于患儿年龄较小，表达能力不足，表现为哭闹，部分患儿会出现恶心、呕吐、发烧、腹胀、腹痛、腹泻、黑便、血便等，小儿肠道系统发育不完全，会出现功能性腹痛或者器质性腹痛，功能性腹痛较为常见，如肠管痉挛、肠管积气、大便板结等，此类腹痛给与适当排气便可以减轻腹痛甚至消失，检测结果并无异常，本次研究为器质性腹痛，临床诊断小儿腹痛，常会出现误诊漏诊的情况，随着医疗条件的进步，高分辨率的多普勒超声作为一项无创、无辐射的新型检测技术得到临床中的广泛应用，无创无辐射的检测技术现常用于小儿腹痛疾病的诊断中，作为一线诊断工具，急性阑尾炎的经超声诊断为阑尾周围出现炎症，脂肪周围回声不均匀，粘膜下层回声中断，周围积液，阑尾穿孔则根据回声判断，若回声均匀，清晰，无炎症，则不考虑为阑尾炎，反之则可考虑。原发性肠套叠，常出现于12个月内的婴儿，阵发性腹痛，一次持续数分钟，伴有呕吐、血便等症状，肠套叠分为小肠套叠，回结肠套叠，小肠套叠可以自行复位好转，而回肠型则需紧急手术复位【4】，早期发现可以尝试空气灌肠复位，经以往实验数据显示通过超声诊断的准确率高达98%。此诊断超声可以准确定位。进行分型，横面扫描图像，出现同心圆征，纵切面见套筒征或假肾征则可定为肠套叠，而急性肠系膜淋巴结炎则多是感染导致，因为小儿免免疫系统发育不完全，极易感染细菌，病毒，主要由上呼吸道感染继而引发肠道感染，细菌、病毒通过肠道致使淋巴结充血、增生、肿大。临床症状主要为腹痛，右下腹，脐周疼痛明显，超声进行横面、纵面、斜面扫描，测量肠系膜淋巴结的宽度与长度，判断有无肿大的情况出现，记录淋巴结大小、数量、形态、内部回声以及血流情况的数据，临床表现与阑尾炎相似，腹痛在右下腹，脐周，炎症相似，检测多个结节，回声不均匀且声音低者，便可定位为此急性肠系膜淋巴结炎【5】。发生嵌顿疝，会伴有呕吐、腹胀、发热，按压疼痛，超声图像显示为腹股沟区见囊内容物与腹腔相通。

引起小儿腹痛的原因很多，病情具有多样化的特点，如不及时诊治，找出病因，极有耽误病情，引起各脏器病变，产生严重的后果，早期发现诊治起到了重要的决定作用，大型的检查设备，如CT，核磁等，辐射严重，并且不能多次重复进行，对儿童身体破坏极大，而超声检查的应用广泛，患儿首先应接受临床诊断，病理分析，然后接受超声诊断确认病情，进行针对性的治疗，从而做到不延误病情，避免漏诊误诊的情况出现，保证患儿的病情恢复。

本次研究选取我院2016年10月—2017年10月收治的36例小儿腹痛患儿作为本次实验的研究对象，通过彩色多普勒超声检查腹痛记录结果，进行分析，并且对比临床病理诊断结果，临床病例诊断出现漏诊误诊，而超声检测准确率为100%，由此可见超声声像图诊断技术优越，可作为小儿腹痛时主要检查方式。超声作为一项无创、无辐射的新型检测技术用于小儿腹痛疾病的诊断中，作为一线诊断工具，超声医生要不断的积累经验，进行严格的培训，加强自己的操作技术，熟练了解认知超声影像知识，做到超声诊断结果准确无误。

综上所述，超声检查在小儿腹痛性疾病中的诊断临床效果显著，具有无创，无辐射，操作简单，诊断准确等特点，可作为首选诊断技术，具有重要的临床意义。

参考文献：

［1］贾萍，吴曙粤.腹痛儿童400例临床分析.中国社区医师，2010，16（12）：101

［2］李灿霞，李丽.高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎诊断价值.中国超声诊断杂志，2006，7（4）：291.

［3］姜纬.儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断.中华全科医学，2008，9（6）：972.

［4］张缙熙主编。新编超声诊断问答。北京，科学技术文献出版社，123。

［5］黄彩荣．高频彩色多普勒超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床意义［J］．医学信息，2014，28（16）：85－86．