解郁通络汤治疗中风后抑郁症的临床价值评价

解郁通络汤治疗中风后抑郁症的临床价值评价

张金香

桃源县中医医院湖南常德415700

【摘要】目的：研究解郁通络汤治疗中风后抑郁症的临床效果。方法：选取2016年4月~2018年4月期间于我院就诊的中风后抑郁症患者100例，采用数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组50例；参照组采用盐酸阿米替林片治疗，实验组采用解郁通络汤治疗，对比两组患者的临床价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组治疗总有效率（94.00%）高于参照组治疗总有效率（76.00%），不良反应发生率（4.00%）低于参照组不良反应发生率（18.00%），实验组治疗后的HAMD评分与NIHSS评分高于参照组，两组数据t值检验，t值依次为8.0841、3.6805，两组患者较治疗前均有显著的效果，但实验组比参照组治疗方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：解郁通络汤可有效治疗中风后抑郁症的症状，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。

【关键词】解郁通络汤；中风后抑郁症；临床价值

中风是常见疾病，多发病于中老年群体，近年来，发病率呈逐渐上升趋势，对患者的生命和健康造成严重威胁。此病具有很高的致残率，患者治疗后，会引发多种并发症，中风后抑郁症就是其中的一种[1]。中风后遗症的治疗较难，患者的心理状况会发生很大的变化，产生焦虑、烦躁等心理。针对此种情况，我院本次对100例中风后抑郁症患者的治疗进行了研究，分组后分别给予西药与解郁通络汤治疗，对两种治疗方式的效果进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

将2016年4月~2018年4月期间我院收治的100例中风后抑郁症患者，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者50例；实验组男24例，女26例，年龄为55-81岁，平均年龄为（68.2±3.6）岁；参照组男22例，女28例，年龄56-80岁，平均年龄为（68.4±4.1）岁。两组患者性别、年龄等基础资料不具有差异，统计学无意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2研究方法

两组患者均给予抗凝、降压等常规治疗。参照组使用盐酸阿米替林片（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021200）治疗，规格为每片25mg，每次1片，每天3次。实验组使用解郁通络汤进行治疗，基本成分有：夜交藤30克、黄芪30克、枳实10克、川穹10克、当归10克、合欢皮15克、西洋参6克、三七粉5克、远志6克、水蛭6克、胆南星10克、柴胡5克、地龙5克。热盛者可在药方中加黄芩、栀子；气虚者可以加党参；头痛者可以加决明子、天麻。药方煎至400毫克，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗2个月。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者治疗效果及不良反应情况。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组患者神经功能，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者的抑郁情况，分数越低状况越好。疗效评价：如果患者精神状态良好，则为显效；患者情绪稳定，临床症状基本缓解，则为有效；患者症状与情绪没有改变，则为无效。有效率与显效率之和为总有效率。

1.4统计学意义处理

使用统计学软件SPSS17.0对本次数据进行处理，计量用均数（MeanValue）加减标准差（StandardDeviation）（）表示，t值检验，计数用例（n）、百分率（%）表示，卡方检验，当P<0.05时，组间数据对比具有差异，存在统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗后的临床效果及总有效率

将两组患者治疗后的临床疗效进行对比，实验组患者显效30例，有效17例，无效3例，总有效率为94.00%，参照组患者显效15例，有效23例，无效12例，总有效率为76.00%，两组数据进行对比，卡方检验后，卡方值为6.3529，p值为0.0117，差异很显著，统计学意义存在（p<0.05）。

2.2对比两组患者治疗前后的HAMD评分与NIHSS评分

两组患者治疗前，HAMD评分与NIHSS评分没有明显差异，统计学不存在意义（p>0.05）。治疗后，实验组HAMD评分与NIHSS评分下降的程度大于参照组，数据对比存在差异（p<0.05），统计学意义显著。见表1

表1：两组患者HAMD评分与NIHSS评分比较（）

2.3对比两组患者治疗期间的不良反应情况

将两组患者治疗期间的不良反应情况进行对比，实验组患者发生便秘1例，肝功能异常1例，不良反应发生率为4.00%，参照组患者发生恶心3例，头晕4例，肝功能异常2例，不良反应发生率为18.00%，组间数据对比，差异比较明显（x2=5.0051，p=0.0252），具备统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

中风后抑郁症是中风的一种并发症，其发病原因并不明确。关于此病的发病机制有两种说法，一是患者甲肾上腺素能神经元遭到破坏引起的；一是患者发病后，受到外界影响，从而引发的抑郁症状。此病会改变患者的心理状态，以往，临床多采用西药进行治疗，西药中的盐酸阿米替林可以缓解患者的焦虑与抑郁情况，但此药会产生不良反应，毒副作用比较大，不利于患者快速康复，治疗效果具有一定的局限性[2]。随着中医的不断发展，其治疗中风后抑郁症的优势逐渐显现。中医认为，此病属于郁症范畴，发病的根本在于中风。患者中风后，肝气郁结、淤血阻络会导致气血不畅，解郁通络汤加减对治疗中风抑郁症患者的疗效较好。药方中的夜交藤可以通络祛风，养肝安神；川穹可以行气活血，疏通筋络；地龙、柴胡可以疏肝解毒，清热解郁；远志具有安神益智的功效；陈皮可以化痰降逆；将诸药联合在一起使用，可以安神、通络，具有解郁行气之效果[3]。另外，黄芪具有补气的功效，用于气虚患者中效果较好；决明子与天麻具有止痛祛风值疗效，对治疗头痛严重患者的效果很好。现代药理研究显示，解郁通络汤可以提高患者身体免疫力，具有抗抑郁、控制血小板聚集的作用。

本次研究中，通过对实验组使用解郁通络汤进行治疗，与参照组治疗效果对比，实验组更好，其治疗总有效率高达94.00%，与参照组76.00%总有效率相比，存在明显差异。另外，实验组在治疗后，产生的不良反应较少，不良反应发生率只有4.00%，参照组却高达18.00%，两组数据具有差异性。这是因为解郁通络汤可以解郁疏肝，疏通经络，促进患者神经功能重组，对改善神经功能、缓解患者抑郁情况有积极作用。

综上所述，在中风后抑郁症患者中使用解郁通络汤，可以改善患者的生活质量，改变患者心理状态，具有一定的临床应用价值。

参考文献：

[1]赵成巧.加味解郁通络汤联合柴胡疏肝散治疗中风后抑郁症效果观察[J].河南医学研究，2018，27（4）：717-718.

[2]沈红梁.理气开郁、祛风化痰通络法治疗中风后抑郁症的临床研究[J].中国医药指南，2015，13（13）：213-214.

[3]陈有智.解郁通络汤用于中风后抑郁症的临床效果观察[J].中医临床研究，2015（21）：93-93.