全膝关节置换术治疗退行性膝关节炎的康复护理

全膝关节置换术治疗退行性膝关节炎的康复护理

洪凤叶

福建医科大学附属泉州市第一医院（城东分院）N16区骨科福建泉州362000

【摘要】目的：探讨全膝关节置换术治疗退行性膝关节炎的康复护理及效果。方法：本次研究中选取了80例2016.05—2017.04阶段在我院治疗的退行性膝关节炎患者实施研究，以随机原则作为分组方式，分成观察组和对照组，每组均设置40例患者。两组患者均采取全膝关节置换术治疗，并给予常规护理，观察组额外实施康复护理。对比分析两组患者的AKS、ROM、VAS评分改善情况；及两组患者术后不同时间点的膝关节屈曲度。结果：两组患者相比，治疗前的AKS、ROM、VAS评分均处在同一水平上，P>0.05组间比较差异不存在显著性；但治疗后的以上三项评分，观察组的改善程度均明显优于对照组，P<0.05组间比较差异存在显著性。两组患者术前的膝关节屈曲度相当，P>0.05组间比较差异不具有显著性；观察组患者术后第2d的膝关节屈曲度与对照组相当，P>0.05组间比较差异不具有显著性；观察组患者术后第3d、第4d、第5d、第6d、第7d的膝关节屈曲度均大于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性。结论：对行全膝关节置换术治疗的退行性关节炎患者实施康复护理干预，能够显著改善患者膝关节功能，促进患者获得良好的预后效果。

【关键词】全膝关节置换术；退行性膝关节炎；康复护理

全膝关节置换术是目前临床上治疗退行性膝关节炎的一种有效疗法，采取全膝关节置换术对患者实施治疗的主要目的在于缓解患者的关节疼痛、矫正关节畸形，改善膝关节功能，从而有效地提高患者的关节活动能力和生活自理能力[1]。临床研究表明，虽然全膝关节置换术在改善退行性膝关节炎患者膝关节功能方面具有显著的效果，但如果在患者手术治疗期间配合科学有效的康复护理，在改善患者疼痛，促进膝关节功能恢复方面具有非常好的促进和提升作用[2]。因此，对于行全膝关节置换术治疗的退行性膝关节炎患者实施康复护理干预，十分重要。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中选取了80例2016.05—2017.04阶段在我院治疗的退行性膝关节炎患者实施研究，以随机原则作为分组方式，分成观察组和对照组，每组均设置40例患者。观察组40例，男22例，女18例，患者年龄42—67岁，中位年龄（54.6+2.3）岁。对照组40例，男21例，女19例，患者年龄43—66岁，中位年龄（55.3+2.5）岁。二者之间的可比性分析结果显示，组间资料不存在显著差异，符合对照研究要求。

1.2临床方法

两组患者均采取全膝关节置换术治疗，并给予常规护理，观察组额外实施康复护理，康复护理措施：

1.2.1术前康复护理

①心理护理：患者在手术治疗前，一方面对接下来的手术治疗存在紧张、恐惧心理，另一方面担心手术治疗效果及治疗费用等问题。从而导致患者出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良心理情绪。因此，护理人员要积极地与患者进行沟通，帮助患者缓解不良心理情绪。告知其无痛手术理念，同时告知患者早期进行康复锻炼对于膝关节功能的恢复具有非常重要的意义，从而增强患者的信心，促使其积极主动的配合早期康复训练[3]。②康复指导：指导患者掌握股四头肌的静力收缩方法、直抬腿练习方法和踝泵运动方法；指导患者练习床上大小便、深呼吸，戒烟酒，助行器的使用方法。

1.2.2术后康复护理

①康复锻炼教育：简单的向患者介绍术后康复训练计划，并向患者介绍早期实施康复锻炼对于促进膝关节功能恢复的重要性，从而提高患者的康复训练依从性。②康复锻炼实施：术后当天-术后3d康复锻炼：术后当日麻醉消退后，即进行踝泵练习；术后第1d进行膝关节屈伸练习；术后第2d继续并加强以上训练；术后第3d拔除引流管，进行膝关节屈伸练习、保护下下地站立、扶助行器保护下短距离行走[4]。术后4d-14d康复锻炼：膝关节屈伸练习继续加大范围，加强伸展练习，开始直抬腿练习、延长下床行走时间。术后3-5周康复锻炼：继续加强膝关节屈曲练习，根据情况增加爬楼梯、踏车练习的次数。并进行主动直抬腿、侧抬腿、后抬腿运动[5]。③出院康复指导：叮嘱患者合理饮食；使用坐便器，不可蹲便坑；按照计划循序渐进的坚持膝关节功能锻炼；积极预防跌倒发生；定时复查[6]。

1.3临床观察指标

对比分析两组患者的AKS、ROM、VAS评分改善情况；及两组患者术后不同时间点的膝关节屈曲度。

1.3统计学方法

本次统计使用SPSS12.0相关软件研究对比，采用t检验，用（±s）代表计量资料；采用χ2检验，用（%）代表计数资料，其中（P<0.05）代表差异具有统计学的意义。

2结果

2.1两组患者的AKS、ROM、VAS评分改善情况比较

两组患者相比，治疗前的AKS、ROM、VAS评分均处在同一水平上，P>0.05组间比较差异不存在显著性；但治疗后的以上三项评分，观察组的改善程度均明显优于对照组，P<0.05组间比较差异存在显著性。数据见表：

3讨论

综上所述，对行全膝关节置换术治疗的退行性关节炎患者实施康复护理干预，能够显著改善患者膝关节功能，促进患者获得良好的预后效果。

参考文献：

[1]吴湘平，陈晓东.人工全膝关节置换术围手术期护理研究[J].中华全科医学，2016，12（5）：2123-2125．

[2]黄玉妞，冯雁玲.临床护理路径在全膝关节置换术患者护理中的应用[J].吉林医学，2014，2（27）：6164-6165．

[3]孙向群，刘莉，何俊蓉.延伸护理在全膝关节置换术出院患者康复锻炼中的临床应用[J].吉林医学，2014，5（17）：3825-3826．

[4]罗保华，米光丽，鲍冬梅.康复护理在全膝关节置换术围手术期中的应用效果[J].当代护士：学术版（中旬刊），2017，13（4）：32-34.

[5]付群芳.临床护理干预对全膝关节置换术患者功能恢复的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，6（1）：154-155.

[6]裴东颜.全膝关节置换术后30例康复护理体会[J].中国社区医师，2017，8（5）：134-135.