79例创口分泌物细菌学培养及其药效分析

79例创口分泌物细菌学培养及其药效分析

刘静文

刘静文（内蒙古扎兰屯市人民医院162650）

【中图分类号】R915【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0120-02

【摘要】目的分析讨论创口分泌物病原菌的分布及对抗生素的药效分析。方法对79例创口分泌物进行细菌学培养，并对所分离菌株进行药敏试验。结果79例标本中分离阳性率100%，其中革兰氏阳性菌31.92%,革兰氏阴性杆菌68.08%,前五位菌株分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。以金黄色葡萄球菌感染为主的革兰氏阳性菌对头孢类、喹诺酮类药物敏感性较高，以铜绿假单胞菌为主的革兰氏阴性菌对头孢类、喹诺酮类、磺胺类、氨基甙类较敏感。结论创口分泌物的感染菌株分布种类繁多，临床上应该依据药敏试验结果用药，不能单凭经验用药。

【关键词】创口分泌物细菌学培养敏感耐药

在创伤外科中，由于抗菌药物的滥用,导致的医院感染越来越多，细菌谱发生明显改变,使伤口合并细菌感染成为创伤治疗上的一个难题。本文就创口分泌物的细菌学培养及药物疗效报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料本组79例患者中男53例，女26例，年龄10～72岁。

1.2方法在无菌操作的条件下用无菌棉拭子擦取创口处的分泌物，装入无菌试管立即送检。细菌培养及鉴定按常规方法培养分离，用ATB细菌鉴定仪鉴定，药物敏感试验应用M-H培养基，以K-B纸片法进行抗菌药物的药敏试验，结果判读按美国临床实验室标准化委员(NCCLS)制定指南进行试验质量控制。

2.结果

2.147例患者中共分离出病原菌47株（100%），其中革兰氏阳性菌15株（31.92%）,革兰氏阴性杆菌32株（68.08%）。

2.247株病原菌中检出铜绿假单胞菌14株；大肠埃希菌11株；金黄色葡萄球菌8株；表皮葡萄球菌6株；肺炎克雷伯菌5株；其它3株。

2.3病原菌的药敏结果

表1主要革兰阴性杆菌的耐药率（%）

3.讨论

在创口感染性疾病的病原菌中，国内外研究的结果显示[1-2],感染性菌种60年代75%为G+菌，90年代78%为G-菌，本次结果也反映了这一趋势，G-菌的检出率为68.08%。革兰氏阴性菌本研究中分离出来的病原菌对三代和四代头孢菌素的耐药率都很高，造成临床治疗上的困难，这与临床上的滥用抗生素有很大关系，导致病原菌对多种抗菌药物耐药，甚至是多药耐药［3］，非发酵菌对舒普深、泰能的耐药率较低，其中铜绿假单胞菌对头孢曲松、哌拉西林的耐药率分别为71.4%和57.1%，明显高于国内文献报道，但对多药耐药菌而言，也有一定的耐药率。在革兰氏阳性球菌中未发现对万古霉素耐药株，但对青霉素、红霉素的耐药率已大于75%；金葡菌的耐药程度较表皮葡萄球菌严重。

综上所述，由于病原谱分布及药物敏感性的不断变化，我们认为应对创口感染分泌物作病原菌培养和药敏试验,根据试验结果合理选用药物，以减少病程的迁延，避免产生严重的院内感染，药敏试验对正确的临床用药有指导意义，它是针对性地选择有效抗生素的重要参考依据。

参考文献

[1]张卓然，倪语星.临床微生物学和微生物检验[M].北京:人民卫生出版社，2004：81-82.

[2]董桂香，李兴华，李慧琰，等.2007-2008年骨科细菌培养及药敏试验的分析[J].中国实用医药,2009,(8)：23.

[3]刘旭,穆锦江.重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志.2008，18（2）：281-283.