重症胰腺炎消化内科临床治疗效果分析

重症胰腺炎消化内科临床治疗效果分析

瞿继宏

永顺县中医院湖南永顺416700

【摘要】目的：重症胰腺炎胃肠道疾病的临床疗效分析。方法：将70例重症胰腺炎患者随机分为两组。常规组进行常规治疗，实验组消化科进行综合治疗。观察并比较两组的疗效、体征及并发症。结果：实验组总有效率91.4%，比常规组高71.4%（P＜0.05）；改善试验组在体温度、血氧饱和度及血淀粉酶指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率2.9%，低于常规组（8.6%）（p＜0.05）。结论：重症胰腺炎患者消化道疾病的治疗具有非常重要的临床意义，可以提高治疗的效率，减少并发症的发生。

【关键词】重症胰腺炎；消化内科；治疗效果

重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的急腹症。这种疾病在肠胃病中很常见。其临床特点是起病急，病情重，并发症多，病死率高。相关信息显示，在中国重症急性胰腺炎的发病率已达到6%，在现阶段，并有逐年上升的趋势。胰腺炎是一种常见的临床疾病，主要由胰蛋白酶自身消化引起，主要表现为休克、腹痛、恶心呕吐，有的患者伴有发热、水电解质和酸碱失衡，严重影响患者的生活质量。目前，重症胰腺炎的临床治疗主要包括内科治疗和外科治疗两种形式，不同的治疗方法对患者有不同的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

入选患者符合中华医学会胃肠病协会诊断为急性重症胰腺炎的标准，按治疗方法分为两组。常规组和实验组各35例。常规治疗，男20例，女15例，年龄21～75岁，平均年龄（46.4±5.31）岁。综合治疗消化道疾病，男22例，女13例，年龄22～78岁，平均年龄（47.3±5.56）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采取吸氧、术前禁食、对照组、血压及心脏等生命体征检查，根据患者的实际情况进行减压引流或胆囊切除术。在观察组患者加强血压和心脏监测生命体征，而且患者的CT扫描，观察病人的身体状况，及时给予护理的标准，非常情况下可以为患者实施快速干预。在禁食过程中，医务人员应补充病人的全肠外营养液，同时通过调节体内水电解质平衡，进行液体复苏，防止休克。常规组进行常规治疗，包括抗感染、吸氧、补液及营养支持。实验组给予消化内科综合治疗，结合以上的常规治疗，患者奥曲肽注射液；芒硝、大黄各20克煎汤，通过胃管插入病人的胃。在治疗过程中，随时做好心理疏导工作，对患者进行治疗前后的思想健康教育工作，提高治疗合作的力度，提高疗效。

1.3观察及疗效分析

观察两组治疗效果，观察并发症发生情况。疗效评价分为3个等级，有显著性、有效性和无效性。效果：血氧饱和度、血压、体温、血淀粉酶、水肿、恶心、呕吐等症状；有效的血氧饱和度、血压、水、电解质及血淀粉酶达到正常，水肿，恶心呕吐消失，温度不稳定的状态；无效的指标均不超过标准，并有剧烈的疼痛。观察两组并发症发生率，并对两组治疗前后体温、血氧饱和度、血淀粉酶等指标进行评价。

1.4统计学分析

用SPSS19统计软件计算数据处理时间，测量数据与（±s）表示，计数数据的情况数（n）表示率（%），p＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异无统计学意义（p>0.05），详见表1。

表1两组患者治疗效果比较

两组的并发症：两组在实验组在并发症治疗的患者和1例统计（2.9%）急性呼吸窘迫综合征；常规组在急性呼吸窘迫综合征，肾功能衰竭，1例囊内感染，并发症发生率为8.6%，两组的并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

重症急性胰腺炎（SAP）是一种以胰腺炎为特征的疾病[1]。病情危险复杂，常伴有各种并发症。作为一种急性炎症是临床常见的疾病，在疾病早期重症胰腺炎的年增长率缓慢增加的发病率，不同并发症的患者，如急性呼吸窘迫综合征、全身性感染、急性肾功能衰竭、胰性脑病、休克。重症急性胰腺炎患者发生全身器官功能不全时，严重的情况将对患者的生命安全产生较大的影响。因此，做好疾病的早期诊断和治疗是非常重要的。临床研究表明，急性重症胰腺炎患者代谢迅速，易引起营养不良，临床营养常供治疗之道。长期营养支持可导致肠屏障功能障碍或胃粘膜萎缩，降低胃肠道消化道分泌，引起相关并发症[2]。

随着医学技术的进步，消化道已逐渐纳入重症胰腺炎的临床治疗中，取得了良好的治疗效果。在这个试验中试验组的治疗效果和消化内科综合治疗好转迹象均优于常规组比，试验组总有效率（91.4%）高于常规治疗组总有效率（71.4%），组间差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后，患者的体温，实验组改善血氧饱和度，血淀粉酶指标优于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05；并发症的有效制约，实验组并发症发生率（2.9%）低于常规组并发症离子比（8.6%），p＜0.05，本研究结果证明，胃肠道治疗的发展对提高疗效有非常显著的影响[3]。内科综合治疗无感染或不能手术的患者通过禁食、鼻胃管减压的方法防止患者呕吐及吸入流体通过纠正电解质和酸碱平衡，维持循环，防止休克。同时，通过解痉、镇痛、营养支持，有效缓解腹痛、压痛和肠梗阻等症状，还能帮助患者提高身体抵抗力，减少并发症的发生。这项研究的结果表明，组并发症总有效率治疗之间有无显著差异，而在发病过程中观察组明显低于观察组与对照组治疗的对照组，差异有统计学意义。

总之，重症胰腺炎患者消化道疾病的综合治疗是有效的，可以更有效的提高患者体温、短时间及血氧饱和度、血淀粉酶等指标，控制恶心呕吐等症状，提高患者生活质量，减少并发症，帮助患者早日康复。这种治疗方法值得推广。

参考文献：

[1]姜丹.重症胰腺炎消化内科的临床治疗效果探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（53）：46.

[2]王敏.重症胰腺炎消化内科治疗效果分析[J].基层医学论坛，2016，45（33）：4660-4661.

[3]谢忠学.重症胰腺炎消化内科治疗效果[J].中国社区医师，2015，2（1）：107-108.