早期预警评分系统在急诊危重患者抢救中的应用

早期预警评分系统在急诊危重患者抢救中的应用

张乐乐

张乐乐

上海市浦东医院上海201399

早期预警评分（esrlywarningscore，EWS）是20世纪90年代初，英国医疗机构为了能及时识别“潜在危重症”患者并快速高效的进行合理的干预治疗，由Morgan等人首先提出。目前，EWS已在发达国家急诊科和ICU中普遍应用[1]。如何有效的对急诊危重患者的病情进行快速正确的评估已成为急诊护理的新热点，现就EWS在急诊危重患者抢救中的应用报道如下。

1.临床资料

1.1病例选择及分组2014年1-6月我院急诊入抢救室的危重病人1676例，男732例，占43.68%，女1044，占56.32%；年龄14-98岁，平均年龄（68.1±8.9）岁。所有入选病例采用随机表法进行划分，对照组予以急诊常规抢救方案；实验组采用本研究中EMS评分分值设计的急诊多种级别抢救方案。

1.2研究对象：⑴入选标准：进入我院急诊抢救室的危重患者⑵排除标准：三无人员、年龄<14岁、无家属、依从性差。

2评分系统

2.1EWS参考文献[2]，建立急诊科EWS评分登记表，患者一进入抢救室即进行评分。每个参数0-3分，总分15分，分值范围0-3分为轻度，4-5分为重度，≧5为危重。分值越高，病死率越高。详见表1。

2.2评价指标①病情判断的准确率②抢救时长③医护人员评估病情的意识。

2.3统计分析：应用SPSS13.0软件进行统计分析处理，计数资料以

百分比表示，两组计数资料采用卡方检验，计量资料的描述采用均

数±标准差（±S）表示，两组计量资料比较采用两样本独立t检验。

3结果

3.1两组患者病情判断的正确情况见表2。

3.2抢救所用时间实验组患者从进入抢救室到离开的平均时间为（132.9±96.8）分；对照组患者从进入抢救室到离开的平均时间为（166.1±122.6）分。两者比较，差异有统计学意义（t=9.24，P<0.05）。

3.3医护人员的评估意识通过问卷调查，使用EWS评分后，可使医护人员评估病情的意识提高80%。

4讨论

4.1采用EWS可以提高病情判断的正确率

患者在进入抢救室后采用EWS评估病情，发现潜在的病情恶化后，调整对病人的处理方案，对防止病情的进一步恶化和衰竭具有重要的意义。对于极易发生忽视潜在的危重病病人而处置不及时、不正确的医疗隐患，EWS能在临床工作中较为有效的避免上述情况的发生[3]

4.2采用EWS可以缩短抢救时间

有研究指出，受过训练的医护人员应用EWS评分能更迅速准确的识别和处理病情的恶化，同时可加快早期合理的医疗干预机制的启动。有一部分进入急诊抢救室的患者没有经过院前严格的分诊和处置，给抢救工作带来很大负担，而通过采用EWS以后，根据评分值赋予相应级别的抢救措施，大大减少了不必要的抢救，缩短了抢救时间。

4.3采用EWS可以提高抢救成功率

相关文献[4]-[5]的研究提示：在院前急救患者中应用EWS评分系统，根据不同的分值采取相应的干预措施，患方满意度、抢救成功率均得到提高。在以往的抢救中医护仅凭经验，会导致病情评估的不准确和抢救护理措施缺乏针对性。通过EWS评估，根据不同的分值制定出不同级别的抢救措施，一旦触发水平，就必须尽快进行更积极的医疗处置，使抢救更具个体化，针对性，为抢救赢得了时间，提高了抢救成功率。

参考文献：

[1]任宏飞，刘常清，李继平.改良早期预警评分系统及其在急诊科的应用研究进展[J].护理学报，2013，（4）：23-26

[2]孟新科主编.急危重症评分——评价、预测、处理[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2008：32-37.

[3]曹福媛.MEWS在急诊陪检转运工作中的应用[C]护理研究，2013，1（27）：277-288.

[4]陆仁艳，杨春旭，阮海林.改良早期预警评分在院前急救患者中的应用研究[J].广西医科大学学报，2011，28（3）：405-407.

[5]王承辉，阮海林，陈维芊，等.改良早期预警评分系统对院前急救工作影响的临床研究[J].中国医药指南，2011，9（10）：56-57.

作者简介：张乐乐（1984-），女，护师，本科，急诊护理。

本课题受：上海市浦东医院院级人才培养—‘浦秀计划’资助（编号：PX201305）