62例小儿肾病综合征的观察与护理

62例小儿肾病综合征的观察与护理

韩学玲

韩学玲

讷河市人民医院黑龙江讷河市161300

【摘要】目的：根据小儿肾病综合征的案例分析，观察探讨小儿肾病综合征的护理策略。方法：根据2014年5月至2015年5月我院接收的62例小儿肾病综合征的患者来进行进行系统的观察、治疗和护理干预，对其临床护理效果进行记录分析。结果：62例患儿经积极治疗和精心护理，临床症状减轻，睡眠、精神、饮食均有大幅度好转。结论：切实有效的护理能使患儿维持良好的心理状态，积极配合治疗，对减少并发症和预防反复发作有重要意义，有助于其临床治疗效果的提升，临床中应该进行推广使用。

【关键词】小儿肾病综合征；防治；策略?

肾病综合症是一种常见的儿科肾脏疾病，是由多种原因引起的肾小球损伤从而导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合症，其临床特征为大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症和不同程度的水肿。此病程迁延，治疗困难，容易复发，并发症较多，故采取积极有效的治疗手段及加强对患儿的整体的护通过对我院收治的67例小儿肾病综合症的患儿进行系统的观察、治疗和护理干预，其临床症状减轻，睡眠、精神、饮食均有大幅度的好转，对减少并发症的发生以及对疾病的转归有着重要的意义。

1资料和方法?

1.1基本资料?

2014年5月至2015年5月，我院共随机选取了62例小儿肾病综合征患者来进行研究分析，根据相关诊断标准进行诊断。小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中，多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施，其中以激素疗法最为重要，常用的药物有强的松等。62例患儿中最小的11个月，最大的7岁，临床治疗时间6个月—11个月不等。

1.2方法?

为明确诊断首先检查尿常规、血浆蛋白、血胆固醇；为鉴别单纯性肾病综合征或肾炎性肾病综合征，需检查尿常规、血沉、血尿素氮、血肌酐、血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒标志物等；为防治感染需作中段尿培养、胸、腹部X线平片、血培养等；必要时做肾B超（尤其是B超检查）、肾图、静脉肾盂造影、以了解肾功能。

1.3判定标准?

患儿出现全身浮肿，呈凹陷性。大量蛋白尿（可有+++到++++）或24小时尿蛋白超过0.1g/kg，持续2周以上；低蛋白血症：血浆总蛋白低于正常，以白蛋白降低更明显，往往〈30g/L。而a2和β球蛋白则相对升高；高胆固醇血症：血浆胆固醇常〉5.7mmol/L（220mg/dl）等，就可诊断为小儿肾病综合症。

1.4统计学处理?

数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，治疗效果采用率（%）表示，用卡方进行检验；以P<0.05代表两组小儿肾病综合征患者之间，对比治疗效果和住院时间存在较大差异，差异具有统计学意义。

2结果

2.1与对照组比较发现，实验组的总有效率明显高，差异具有统计学具有意义（P<0.05）。具体结果如表1所示：

表1：两组的治疗效果对比[n（%）]

注：对照组与实验组相比较（P<0.05）。

3讨论?

小儿肾病综合征是儿童时期的常见病、多发病，亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。由于疾病类型较多（达十余种），诊断细化分类难，如果把这类疾病统称为肾炎，采用千篇一律的治方法就不会收到良好的疗效。要想对疾病诊断精确定位，惟一的方法是肾活检。但是由于儿童脏器小，不配合，穿刺难度大，操作存在一定风险，许多医院并未开展此项目。王教授在澳大利亚皇家墨尔本医院肾病中心完成了课题实验工作，自1982年起，带领课题组进行小肾病的研究，经20多年临床实践，探索出一套儿童肾活检方法。在B超导向下用抽吸式方法，成功对1500多名患儿进行肾穿活检，完成肾组织病理及免疫荧光等25项检验。结合病例，进行了流行病学分析，得出了具有中国特色的儿童肾小球疾病的病理类型、年龄、性别、分布特点与临床表现的内在联系，为精确诊断肾小球疾病分型提供了理论依据。

一般来说，肾病综合征患儿有大量的蛋白尿排出。在丢失大量蛋白的同时，血液中容易与白蛋白相结合的钙也随蛋白尿一并排出体外。而此时患儿处在生长发育旺盛阶段，机体对钙的需求量相对增多，因此蛋白尿过多使钙的丢失也较多，易致患儿体内缺钙。如果不注意给患儿及时补钙或摄取含钙食物不足，终致血钙偏低，诱发低钙惊厥、手足抽搐。除此之外，治疗肾病综合征需要长期使用大剂量肾上腺皮质激素。药理研究表明，激素有对抗人体肠壁吸收维生素D和钙的作用。如此使患儿体内钙缺乏更加严而，从而易导致小儿骨质疏松，活动易发生骨折。钙之缘片，内含碳酸钙（含量最高）、维生素D（人体对钙离子吸收的载体），吸收非常好，适宜孩子补充。

因此，在采用综合治疗小儿肾病综合症的同时，应注意补充维生素D和钙剂，以弥补缺钙现象，避免患儿发生低钙惊厥、手足抽搐、骨质疏松和骨折等，此点十分重要。

参考文献：

[1]张小华.67例小儿肾病综合征的观察和护理[J].医学信息，2011，23（9）：1019-1020.

[2]段修玲.小儿肾病综合征68例的观察与护理[J].中国误诊医学杂志，2010，5（12）：239-240.

[3]唐文俊.80例小儿肾病综合征的观察和护理[J].中外医疗，2011，21（1）：31-32.