调任通督针法治疗脑卒中后失眠症60例的临床观察

调任通督针法治疗脑卒中后失眠症60例的临床观察

缑燕华1杨卓欣2(通讯作者)

缑燕华1杨卓欣2(通讯作者)

(1深圳市中医院针灸科518000;2深圳市妇儿医院中医科518033)

【摘要】目的：观察调任通督针刺法治疗卒中后失眠患者临床疗效。方法：60例中风患者，随机分入调任通督针刺组和口服左匹克隆西药治疗组。在治疗后进行临床疗效比较。结果：治疗后治疗组总有效率为93.3%，西药组总有效率为86.7%，两者总有效率无差别（P＞0.05），针刺组的痊愈率较西药组高（P<0.01）。治疗后针刺组PSQI测评各成分计分较治疗前明显降低（P<0.01），治疗后组间比较，调任通督针法组PSQI减分更明显（P<0.01）。结论：调任通督针刺法和口服左匹克隆均能有效治疗脑卒中后失眠症，且在提高治愈率，改善患者改善入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、和日间功能等方面均更有优势。

【关键词】调任通督针法脑卒中后失眠临床研究

【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0340-02

ClinicalResearchof“connectingandregulatingRenDuacupuncture”forpost-strokeinsomnia

GouYan-huaYangZhuo-xin

ShenzhenTCMHospital,ShenzhenWomenandChildrenHospital,Shenzhen,518033

【Abstract】Objective：Toobservetheclinicalefficacyof“connectingandregulatingRenDu”acupunctureforpoststrokeinsomnia.Methods:60caseswerepidedinto2groups:acupuncturegroupandoralZopiclonegroup.Compareandobservethetheclinicalefficacy,afterthetreatment.Results:Therewerenodifferencebetweenthetherapeuticeffectofthetwogroups（P>0.05）,butthecurerateofAcupuncturegroupwashigherthanwesternmedicinegroup（P<0.01）.Afterthetreatment,PSQIscoresweresignificantlylowerintheacupuncturegroup（P<0.01）.Conclusion:It’ssurethat“connectingandregulatingRenDu”acupuncturetherapieshasmoreadvantagethanoralZopiclonetherapiesforpoststrokeinsomnia.

【Keywords】connectingandregulatingRenDuacupuncturepoststrokeinsomniaClinicalResearch

中风后失眠症是脑卒中后常见的并发症，据统计脑卒中患者中有25%-60%并发有睡眠障碍问题，严重影响了中风患者的康复效果和生存质量[1]。本研究对比观察了调任通督针刺法与口服左匹克隆西药治疗脑卒中后失眠症的临床疗效，现报道如下：

1.资料与方法:

1.1一般资料：所有患者均来源于2012年1月至2014年2月间在我院针灸科住院的首次中风患者，且发病前无睡眠问题，无精神情志异常病史，共计60例，随机分为两组，针刺组和药物组。两组性别、年龄、病程、职业、既往用药史、中医证型等，经统计学检验，差异无显著性（P>0.05）。

1.2诊断标准：符合中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中的诊断标准[2]，并经颅脑CT或MR证实；并参照中国精神障碍分类与诊断标准第三版修订本（CCMD-3）[3]，符合失眠症的诊断标准，PSQI≥8分。

2.方法：

2.1治疗方法：

2.1.1调任通督组：内科治疗基础及中风常规治疗基础上，取穴：百会、关元、气海、三阴交；气虚血瘀配足三里、膈俞、脾俞、血海；阴虚火旺配心俞、太溪；痰热内扰配内廷、丰隆、足三里。操作：百会平刺入帽状腱膜下0.5寸，针用捻转泻法；气海、关元直刺1-1.5寸,针用提插捻转补法，亦可温针灸。其他腧穴平补平泻。

2.1.2药物组：内科治疗基础及中风常规治疗基础上，口服佐匹克隆7.5mgqn。

2.2疗效标准：①痊愈失眠症状消失，症状体征明显改善，或中医症候积分值[4]减少达95%以上，治疗前后PSQI减分[5]＞5分。

②显效失眠症状缓解，症状体征明显改善，或中医症候积分值减少达70%以上，PSQI减分3～5分。

③有效失眠症状改善，症状体征有缓解，或中医症候积分值减少达30%-69%，PSQI减分1～2分。

④无效失眠症状如前，症状体征无缓解，或中医症候积分值减少达30%以下，PSQI减分0分。

2.3统计学方法：运用SPSS17.0统计软件分析，计数资料采用卡方检验，两样本均数比较采用t检验，

3.结果：

治疗后治疗组总有效率为93.3%，西药组总有效率为86.7%，两者总有效率无差别（P＞0.05），但针刺组的痊愈率较西药组高（P<0.01）(如表1)。

治疗后针刺组PSQI测评各成分计分较治疗前明显降低（P<0.01），与药物组相比较，调任通督针法治疗失眠症在改善入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、和日间功能等方面均更有优势（P<0.01）（如表2）。

表1两组总疗效比较

治疗后两组间PSQI各成份差异，经T检验，治疗后组间比较*P<0.01,针刺组治疗前后比较﹟P<0.01。

4讨论：

中风后失眠的发生是机体气血逆乱，阴阳失调而影响脑主神明的功能。《景岳全书?杂证谟?非风》对此总结说“凡此病者，先伤五脏之真阴……盖其阴亏于前而阳损于后，阴陷于下而阳乏于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽尔昏聩，猝然扑到”，指出脏腑阴阳失于调和既济是本病发病之关键。调任通督针法正是以重用任督脉经穴为主，结合随症配穴，并运用一定的针刺补泻手法达到补虚泻实，沟通平衡脏腑指阴阳目的。佐匹克隆作为第三代镇静催眠药物（6），临床疗效肯定。与苯二氮卓类镇静催眠药相比，具有基本不改变正常的生理睡眠结构，不易产生耐受性、依赖性等优势，但依然存在思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等不良反应。本研究证实，调任通督针刺疗法治疗中风后失眠不仅临床疗效肯定，安全无副作用，而且在缩短入睡时间，提高睡眠质量和效率、改善日间功能等方面较西药更有优势。

参考文献

[1]阮经文，郑沛仪.针灸疗法对合并睡眠障碍的早期脑卒中患者运动功能的影响[J].中国康复理论与实践，2000,6(2):73.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

[3]中华医学会神经科分会.中国神经障碍分类与诊断标准CCMD-3.3版.济南.山东科学技术出版社，2001:118.

[4]王慧茹王翘楚.中医从肝论治失眠症临床症候疗效评价量表设计与应用.中医文献杂志[J]，2008，26（2）:32-34.

[5]熊吉东.睡眠障碍[M].北京:人民卫生出版社，2009年4月第一版.

[6]慈书平等.睡眠与睡眠疾病[M].北京:军事医学科学出版社，2005年9月第一版.