葡萄胎预防性化疗34例临床分析

葡萄胎预防性化疗34例临床分析

陈映芬

陈映芬

(广东省汕头市中心医院妇产科515031)

【摘要】目的探析葡萄胎采用预防性化疗的临床效果。方法入选我院符合标准的患者68例，按照治疗方式的不同分为化疗组和对照组，每组34例；对照组患者给予清宫治疗，化疗组在对照组的基础上给予患者预防性化疗，观察两组患者治疗后的临床效果情况。结果化疗组患者发生病变率11.8%低于对照组14.7%，两组患者治疗后子宫恢复正常，血HCG值降至正常。化疗组患者在治疗中出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔溃疡、骨髓抑制等副作用，但停药两周后副作用症状全部消失。结论葡萄胎采用预防性化疗，在防止恶性的突变上具有一定的临床效果，但存在风险，不推荐常规应用，住院应用后应给予密切的随访观察。

【关键词】预防性化疗葡萄胎临床效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0194-01

葡萄胎是临床上常见的一种良性病变，是指妊娠后胎盘的绒毛滋养细胞的增生，间质间的高速水肿，形成了大小不一的水泡，水泡之间相连成串，状如葡萄，也被称为水泡状胎块(HM)，临床上多指完全性葡萄胎[1]。目前，大部分患者采用清宫治疗即可痊愈，但仍有部分患者病情突变导致形成侵蚀性葡萄胎。因此，探讨最佳的治疗方案具有的临床意义。故我院对34例葡萄胎患者给予预防性化疗，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院2010年1月—2013年1月收治葡萄胎患者68例，年龄(2335-46)岁，平均年龄(3442.5±3.6)岁；按照治疗方式的不同分为化疗组和对照组，每组34例；入选标准：符合国家医学会制定的葡萄胎的诊断标准[2]；经体征、HCG测定、超声检查、清宫病理等相关检查结合临床症状确诊为葡萄胎。患者均存在恶变的高危因素①年龄>40岁；②血β-HCG测定值>100,000IU/L；③子宫明显大于相应孕周；④黄素化囊肿的直径>6cm；两组患者的年龄、病程等一般情况无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2临床治疗方法两组患者均给予二次的吸宫术治疗，化疗组患者在吸宫术前3天给予预防性的化疗，采用5-Fu(28-30mg/kg?d混合5%的葡萄糖溶液500ml，匀速静滴8h)，治疗10天。治疗后对患者进行随访。

1.3临床评估标准观察两组患者的恶变情况，标准[3]为①清除葡萄胎后患者的阴道不规则的持续出血；②血清HCG测定4次高水平呈平台状态(±10%)，并持续3周或更长时间；③血清HCG测定3次上升(＞10%)，并至少持续2周或更长时间；或血HCG水平持续异常大6个月或更长时间；④B超检查显示子宫肌层有高回声团块，界清无包膜；或回声不均区域；或弥漫性增高回声，内部伴不规则低回声或无回声；⑤胸片或CT检查显示肺部转移性结节；⑥癌CT或磁共振发现其他脏器转移病灶[6]。如患者出现上述情况则考虑为恶变。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者葡萄胎恶变情况的比较化疗组患者发生病变率11.8%低于对照组14.7%，结果无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1两组患者葡萄胎恶变的比较[n，%]

组别例数侵蚀性葡萄胎绒癌总恶变率

化疗组344(11.8)0(0)4(11.8)

对照组344(11.8)1(2.9)5(14.7)

X2---0.13

P---0.72

2.2两组患者的治疗效果及副作用情况两组患者治疗后宫体均恢复正常，血HCG值降至正常。但化疗组患者在治疗中出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔溃疡、骨髓抑制等副作用，停药两周后副作用症状全部消失。

3讨论

葡萄胎是指妊娠后胎盘的绒毛滋养细胞的增生，间质间的高速水肿，形成了大小不一的水泡，水泡之间相连成串，状如葡萄，也被称为水泡状胎块(HM)。本病的发病原因主要包括营养因素、感染因素、内分泌失调、孕卵缺损、基因变异等有关[4]。主要的临床表现以腹痛、停经后阴道出现流血等为主，目前临床上治疗此病主要是清除内容物。葡萄胎虽然是良性的病变，但仍有部分患者的病情会发生恶变，威胁到患者生命。因此，降低恶变率、早期诊断及治疗具有重要的临床意义[5]。本次研究对高危恶变倾向的葡萄胎患者采取预防性化疗，化学的药物对滋养细胞有很好的疗效，可以有效的预防病变的发生，降低恶变率，使血清HCG下降较对照组迅速。但化疗的药物在治疗的过程中会出现副作用症状，且存在风险，预防性化疗后仍然有恶变的可能，因而需要密切的进行随访观察。通过本次的研究结果发现，化疗组患者发生病变率11.8%低于对照组14.7%，两组患者治疗后宫体均恢复正常，血HCG值降至正常。但化疗组患者在治疗中出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔溃疡、骨髓抑制等副作用，停药两周后副作用症状全部消失。由此可见，葡萄胎采用预防性化疗，在防止恶性的突变上具有一定的临床效果，但存在风险，不推荐常规应用，住院应用后应给予密切的随访观察。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M].第七版.北京：卫生出版社,2005：31.

[2]刘惠芬,梁丽红.葡萄胎120例临床分析[J].中国当代医药,2010,17(18):73-74.

[3]沈秀妹.有恶变高危因素的葡萄胎患者行预防性化疗的结局观察[J].中国医师进修杂志,2012,35(30):34-35.

[4]徐发林.51例葡萄胎患者的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(18):17-18.

[5]王文娟.葡萄胎64例临床诊断分析[J].中国中医药咨讯,2010,02(35):24-25.