米索前列醇预防产后出血的临床效果评价

米索前列醇预防产后出血的临床效果评价

乔春红

乔春红

(南京大学医学院附属鼓楼医院集团宿迁市人民医院妇产科223800)

【摘要】目的：探讨米索前列醇在预防产后出血的临床疗效。方法：将我院2013年正常足月妊娠阴道分娩者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。给予对照组患者单独使用缩宫素预防产后出血，给予观察组患者米索前列醇联合缩宫素治疗。比较两组产后两小时出血量、产后出血发生率分娩过程中生命体征变化及不良反应发生率。结果：观察组产后两小时出血量及产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组分娩过程中生命体征变化差异无统计学意义(P>0.05)，观察组不良反应发生率5%与对照组4%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与单独使用缩宫素相比，米索前列醇联合缩宫素可显著减少孕妇产后出血量，降低产后出血发生率，且不良反应轻微。

【关键词】产后出血米索前列醇缩宫素

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0264-01

1资料与方法

1.1一般资料

100例选自2013年01月至2013年12月在我院产科住院分娩产妇，选择单胎头位、足月妊娠、无妊娠并发症、近期未用过前列腺素抑制剂、无前列腺素禁忌症自然临产阴道分娩者，随机分为观察组和对照组，两组产妇年龄、孕周、产次、新生儿体重、第一第二产程及会阴侧切率差异无统计学意义。

1.2给药方法

两组均于分娩开始建立静脉通道，对照组产妇在胎儿娩出后给于缩宫素20U加入5%葡萄糖注射液中快速静脉滴注；观察组产妇在对照组治疗基础上加用米索前列醇400ug，于胎儿娩出后通过直肠给药的方式纳入米索前列醇400ug。

1.3观察指标

分别记录两组产妇产后2h及24h的出血量、产后出血发生率、分娩中生命体征变化及产后不良反应率。24h内出血量达到或超过500ml即可判定为产后出血。产后两小时内出血量的测量采用容积法：待胎儿娩出及羊水流尽后，将标有容量刻度的聚血盆置于产妇臀部以下收集阴道内流出的血液，并计算出血量；产妇24小时内出血量的测量采用称重法：给予产妇干燥产垫吸收产后阴道内出血，待出血停止后对产垫进行称重，将结果减去产垫重量即为产妇失血量(血液比重为1.05g/ml)。

2结果

2.1本次研究两组均未出现产后出血，其中观察组产后2h、24h出血量均显著少于对照组(P<0.05)差异有统计学意义，其两组产妇产后2h、24h出血量对比，见表1。

表1两组患者产后出血量及产后出血发生率比较(x-±s)

组别n产后2h(mL)产后24h(mL)产后出血率[n(%)]

对照组50255.06±35.09360.24±57.075(10)

观察组50215.36±21.01△306.68±50.48△1(2)△

注：与对照组相比，△P<0.01

2.2两组患者术中生命体征的变化用药即刻两组患者心率、血压及呼吸频率差异无统计学意义，用药后10分钟、30分钟两组患者上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2两组患者术中生命体征变化(x-±s)

组别用药时间n呼吸(次/分)心率(次/分)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

对照组用药即刻5020.02±3.0590.38±14.56128.36±13.4780.58±9.34

用药后10min5021.15±5.192.01±13.09133.05±14.0682.61±9.46

2.3两组不良反应比较对照组共有1例发生不良反应，不良反应发生率为2%，观察组有2例发生不良反应，不良反应发生率为4%，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。两组患者不良反应轻微，短期内缓解，未做特殊处置。

表3两组不良反应比较[n(%)]

组别n血压升高发热呕吐不良反应发生率

对照组501(2.0)0(0.0)0(0.0)2(2.0)

观察组501(2.0)1(2.0)0(0.0)2(4.0)

3讨论

本组结果显示：观察组产后2小时、24小时出血量明显少于对照组，产后出血的发生率亦显著降低。缩宫素是垂体后叶释放的激素，能促使子宫肌质网钙释放而激活肌浆中收缩因子引起子宫收缩[2]，其起效时间快，维持时间短，反复多量使用后受体饱和影响疗效；米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，可以加强妊娠子宫自发收缩的频率和幅度，特别是对妊娠晚期子宫平滑肌收缩作用更加明显[3]。

表三结果显示：观察组与对照组不良反应差异无统计学意义，应用米索前列醇后患者不良反应轻微，且在短时间内缓解。米索前列醇口服吸收快，30分钟达作用高峰，因此可获得强烈有效的宫缩作用，但是口服给药会增加血压升高等不良反应的发生率，阴道给药虽可减轻不良反应，但药物易被血液稀释，且可引起上行性感染。本组直肠给药，不良反应少，药效作用快。这是由于直肠粘膜为柱状上皮，粘膜层较薄，药物吸收快，直肠给药20-40分钟达作用高峰，且半衰期长，故作用时间长，可有效预防产后出血。

综上所述，与单独使用缩宫素相比，米索前列醇联合缩宫素可显著减少产妇产后出血量，且不良反应轻微，值得临床推广。

参考文献

[1]乐杰妇产科学[M].7.版北京：人民卫生出版社，2008；205-208.

[2]黄丽莹.米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血临床疗效观察[J].中国现代医生，2009,47(32)：155-156.

[3]连俊红，宋成文，陈枝岚，等.米索前列醇预防AGT基因多态性产妇产后出血的临床研究[J]。中国妇幼保健，2011,26(20)：3073-3075.