痹痛液涂擦对中风恢复期患者肢体功能锻炼的效果研究

痹痛液涂擦对中风恢复期患者肢体功能锻炼的效果研究

崔丽娜1蔡如意2苏林梅2

（1岭南职业技术学院广东广州510663）

（2广东省第二中医院康复科广东广州510095）

【摘要】目的：观察痹痛液涂擦患肢对中风恢复期患者肢体功能锻炼的效果。方法：选择2015年12月到2016年10月间在我科住院治疗的中风恢复期患者160例，随机分为实验组和对照组，每组80例。对照组给常规治疗护理，实验组在对照组治疗护理的基础上给予痹痛液涂擦患肢。结果：实验组有效率（81%）高于对照组（63.0%），有统计学意义P≤0.05)。结论：痹痛液涂擦治疗中风恢复期患者肢体功能有改善作用。

【关键词】痹痛液；凃擦；中风；肢体功能

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）35-0315-02

中风患者急性期后，一般会留下半身不遂、言语謇涩等后遗症，其致残率高达86.5%[1]。中风恢复期是发病两周后或一个月至半年以内[2]，是向后遗症期过渡的重要时期，此期的治疗和护理尤为关键。中医治疗中风具有一定的优势，可以明显改善神经功能缺损，运动功能和日常生活活动能力，提高成本效果比[3]，本研究旨在评价痹通液涂擦患肢辅助治疗对中风恢复期患者肢体功能恢复的效果，为临床推广应用提供依据。

1.资料与方法

1.1研究对象

选择2015年12月到2016年10月间在我科住院治疗符合中风病诊断标准的恢复期(发病十四天至六个月)患者作为研究对象。用随机数字法将研究对象随机分为实验组和对照组，每组80例。中风诊断标准：根据中风病中医诊疗指南[4]，以半身不遂为主症，或有言语謇涩、口眼歪斜，偏身麻木，神志清楚或恍惚、迷蒙且经颅脑CT或MRI证实为颈内静脉系统脑梗塞，偏瘫侧肢体在0～2级之间，在发病后14天到6月间的患者。

研究对象排除标准：（1）短暂性脑缺血发作者；（2）由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的中风病患者；（3）伴有其它系统合并症：严重心衰等患者；肝、肾、造血系统、重症糖尿病及骨关节病、精神病、癫痫等。

1.2干预措施

对照组给予常规治疗护理，实验组在对照组治疗护理的基础上给予痹痛液涂擦。

1.2.1对照组治疗护理措施对照组采用常规治疗护理措施，包括改善脑循环及营养代谢，针刺，偏瘫肢体综合训练，关节松动训练，电动起立床训练，低频脉冲电治疗仪治疗，气压治疗，予良肢位等。

1.2.2实验组治疗护理措施实验组在对照组治疗护理的基础上给予痹痛液涂擦患肢。痹痛液药物成分：威灵仙，红花，川草乌，乌蛇，桃仁，花椒；由医院制剂室萃取而成，用20ml瓶子独立包装。使用方法：涂药前先常规清洗皮肤，取药液20ml，用纱布浸药液涂擦于患肢皮肤表面，用掌根或指腹着力，按摩时于部分穴位（如肩井、曲池、外关、合谷、环跳、风市、足三里，三阴交等）可适当增加力度及时间，进行轻柔和缓揉动，频率为100～120次?min，揉动5min。药液干后再涂，反复数次，使患肢皮肤微红，肤温升高为宜。涂擦后注意保暖，30min内禁冷水浴。每日2次，2周为一疗程，共3个疗程。

1.2.3效果评价患肢肢体运动功能评价采用简式Fugl-Meyer运动量表（FMA）进行评定[5]。I级：严重运动障碍，运动功能积分<50分；Ⅱ级：明显运动障碍，运动功能积分50～84分；Ⅲ级：中度运动障碍，运动功能积分85～89分；Ⅳ级：轻度运动障碍，运动功能积分96～99分；Ⅴ级：正常，运动功能积分100分。治疗后积分在100分为痊愈，95分以上者为显效，85～95分为有效，85分以下为无效。

1.2.4统计分析使用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料用x-±s表示，用t检验统计分析；计数指标用构成比（%）表示，用χ2检验统计分析；等级资料用秩和检验统计分析。P≤0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者一般资料比较

实验组中男47例，女33例；年龄（58.22±7.78）岁。对照组中男55例，女25例；年龄（59.33±6.57）岁。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

2.2两组患者治疗疗效的比较

实验组患者的疗效、有效率明显高于对照组，有统计学意义P<0.05）(见表1)。

表1两组患者治疗疗效比较

3.讨论

中风的发生与其脏腑功能失调、正气不足、劳倦内伤、五志过极、饮食不节多种内外因素有关[6，7]，患者最常见的并发症就是肢体功能障碍，尽早接受护理干预，有利于促进其肢体功能的康复。

痹痛液具有活血，通络，止痛，祛风的功效。痹痛液涂擦是经皮给药系统（TTS）方法的一种，中医经皮给药是将药物直接施于患处或相应穴位，药力直达病所，发挥药效，达到相应治疗目的。TTS可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏，不受胃肠道酶、消化液、PH值等诸多因素的影响，可提高生物利用度，提供可预定的和较长的作用时间，降低药物毒性和副作用，维持稳定而持久的血药浓度，提高疗效等，具有超越一般给药方法的独特优势。

本研究中，痹通液涂擦在中风恢复期患肢的应用中，有效率明显优于对照组，总有效率高于对照组。经过中药涂擦治疗，中风患者肌力明显改善，自理能力提高，极大提高了患者的生活质量和满意度，增强其生活信心和自我价值，有利于护患沟通，建立和谐关系。用中药涂擦治疗促进中风患者的康复，既安全又简便、经济，也减轻了患者的就医成本。

【参考文献】

[1]王宝珍.发展城市老年社区卫生服务的问题及政策建议[J].中国卫生政策，2000，I1（8）：1315.

[2]田德禄，蔡淦.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社、2006:297.

[3]刘立明，赵德喜.缺血性中风早期中医治疗方案研究长春中医药大学硕士学位论文13-38.

[4]中华医学会《中医内科常见病诊疗指南，中风病》2008-7.

[5]王拥军，卒中单元[M].北京:科学技术文献出版社，2004:490-492.

[6]史晓，中风恢复期患者例中医康复护理体会[J]，中国现代药物应用，2014，8(3)：215-216.

[7]朱蕴红，早期针刺联合康复训练对急性脑梗死患者肢体功能的影响［J］，河北中医，2012，34(8)：1191-1193.