尹新生（湖南省常宁市中医院421500）
【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0372-01
【摘要】目的探讨DHS治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法运用DHS治疗股骨转子间骨折治疗后观察其疗效。结果本组41例，37例优，良31例，差1例。结论DHS是治疗股骨转子间骨折的有效方法。
作者自2008～2012年应用动力髋螺钉DHS治疗股骨转子间骨折41例，疗效满意。报告如下。
1.临床资料
本组41例，男24例，女17例。年龄21～82岁。车祸致伤24例，意外坠落伤17例。入院至手术时间2～15天。
2.治疗方法
2.1术前治疗入院后常规行骨牵引，检查有无手术禁忌症，对有合并症者进行必要的治疗，待全身情况稳定后施术。
2.2手术方法硬膜外麻醉，患者仰卧位，垫高患侧，取股外侧直切口，沿大转子向上，下暴露骨折断端，复位骨折，用克氏针做暂时固定，针的位置不应影响DHS螺钉和钢板的最后位置。在距大转子下2cm处用1350定位器打入导针，根据术前X线片显示长度，结合手感钻入一定深度后，用刀扩孔并攻丝，扩大螺纹钉，安装动力髋钉板，使钢板紧贴股骨上段，将相对应股骨钻孔，拧入合适螺钉，检查固定牢固，髋关节活动良好，术毕放置将皮引流管24～48小时。
2.3术后处理术后3天开始鼓励患者在床上进行股四头肌锻炼，1周后开始患髋被动活动，2周后对年轻稳定患者开始扶伤站立，患肢暂不负重，年龄偏大，粉碎不稳定骨折患者，起床站立活动推迟至4周后。
3.结果
本组41例伤口均甲级愈合，随访6～36个月，骨折在4～8个月已愈合，40例已恢复原生活能力，1例发生髋内翻。按王福权[1]等功能评定标准，优37例，良3例，差1例。
4.讨论
股骨转子间骨折是临床常见骨折，长期卧床牵引并发症多，疗效差。采用内固定治疗有利于早期活动，促进骨折愈合。DHS由于其力学性功能好，力臂短，强度大，起到坚强固定骨折的作用，而且允许骨折断端间的滑动，随着骨折的逐步愈合，滑动的进行，有利于断端，尤其是压力侧骨折的愈合。如遇到转子移位严重，不能顺利复位，近端骨折块易发生旋转内翻[2]，因此，必须重视小转子下及其相邻位置骨折块的正确复位，不但有利于骨折的愈合，而且还可重建压力侧骨质的支撑力，分担内固定材料的承担压应力，从而降低内固定的失败率，避免髋内翻的发生。
参考文献
[1]王福权.张华青等.加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折106例分析，骨与关节损伤杂志.2008:10(1):12.
[2]史宝明.候效正等.老年股骨粗隆间之稳定骨折手术治疗.骨与关节损伤杂志.2012：17(1):22.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
