绝经期妇女取环术困难度研究

绝经期妇女取环术困难度研究

曹军

益阳市资阳区妇幼保健院湖南益阳413000

【摘要】目的：讨论绝经期妇女取环术困难度研究。方法：选择2014年5月~2016年2月，患者的例数共为180例，对患者的年龄、文化程度、怀孕次数以及居住地进行分析，对取环的困难程度进行调查，并将相关数据进行记录。结果：年龄越大、宫颈萎缩程度越明显以及绝境时间过长，其取环术的困难程度也就越高，并且通过本次研究发现，取环术的困难程度和患者的文化程度、怀孕次数以及居住地等信息无统计学意义（p>0.05），但是和患者不定期体检有关系，p<0.05。结论：节育环的优势较多，因此在育龄期女性中，可作为避孕的首选方案，但是也存在取环困难的因素，因此要加大绝经期妇女的健康教育，从多种方面分析原因，尽可能的降低取环困难的发生，保证手术的顺利实施。

【关键词】绝经期；妇女取环术；困难度研究

宫内节育环是临床中常见的一种避孕方式，其临床应用较为广泛。但是在如今的临床中，面临着一项挑战，就是绝经期妇女的取环问题，随着女性年龄的不断增长，到绝经期后，其卵巢功能就会出现衰退的情况，体内的雄性激素分泌也会下降，导致生殖器官出现缩小的情况，进而会增加取环的难度，这不仅给患者的身体造成严重的影响，也影响患者的内心，给患者造成痛苦[1]，本文对绝经期妇女取环术困难度进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择的时间为2014年5月~2016年2月，患者的例数共为180例，年龄在45~62岁，平均年龄为（53.2±1.1）岁，绝经时间半年~20年，平均（6.2±2.1）年。

1.2方法

对患者的年龄、文化程度、怀孕次数以及居住地进行分析，对取环的困难程度进行调查，并将相关数据进行记录。

1.3手术情况

如果患者能通过手术顺利的将节育环从其宫内取出，并且节育环部变形部破裂，判定为手术顺利；如果患者在节育环取出的过程中出现了断裂或者破损，甚至出现残留，或者有些患者需要二次手术才能将其取出，则判定为取环困难[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以率（%）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1取环术困难程度和患者的年龄、宫颈的萎缩程度以及绝经时间的关系，年龄越大、宫颈萎缩程度越明显以及绝境时间过长，其取环术的困难程度也就越高，详情见表1.

2.2取环困难程度和患者自身情况的关系，通过本次研究发现，取环术的困难程度和患者的文化程度、怀孕次数以及居住地等信息无统计学意义（p>0.05），但是和患者不定期体检有关系，p<0.05，详情见表2.

3讨论

3.1绝经期间取环术困难的原因

其困难原因主要为年龄因素，绝经时间因素以及宫颈萎缩程度，处于绝经期的女性，其卵巢功能的不断降低，其雌性激素的分泌降低，导致宫腔和宫腔管出现狭窄，子宫的体积也不断在缩小，最后导致其生殖器萎缩，因此，节育器可能慧出现嵌顿的情况，并且随着子宫组织不断硬化，有严重的患者慧出现宫颈粘连的情况，进而会增加取环术的困难程度，因此针对于该种情况的患者，在手术前，硬现服用雌性激素类药物，软化其宫颈，会促使宫颈的扩张，有利于节育环的取出[3]。

3.2解决措施

3.2.1加强健康教育，医院的相关部门，如计划生育部门，应以该阶段的妇女为对象，告知其绝经后取环的相关知识，并告知其重要性，与此同时，要求患者要定期进行体检，了解其自身情况，知道身体内部内分泌的水平变化，及时的发现不良因素，鼓励妇女今早的取出节育环。同时设立相应的宣传栏，在走廊的墙壁、院内的广告处，放置相应的宣传手册，让妇女了解节育器的形态、类型以及放置的时间，让其了解放置时间过长会带来的危害，增加妇女对节育环的认知程度。

3.2.2手术准备工作的落实，在进行取环手术之前，为了让患者能积极的配合，相应的医护人员应积极的于患者进行沟通，并通过热情的服务，来构建良好的医患关系，增加患者的信任感，并积极的对患者进行思想工作，解除其紧张感，保证其一个乐观的心态[4]。

3.2.3提高相应的工作水平，不断提高取环术的操作水平，降低患者术中的疼痛感，可以间接的降低手术难度，提高患者的配合程度，因此，医院有关部门应落实对医生的培训力度，提供其外出学习的机会，及时的掌握先进的手术方案，可以保证手术的顺利实施。

3.2.4取环手术后的相应注意，首先在手术结束后，要保证患者阴部清洁，并告知患者每日用清水进行清洗，注意保暖措施，不可着凉。第二，取环结束后，在15d内，禁止性生活，并且不可进行盆浴、坐浴等，避免出现感染的情况，降低炎症的发生率。第三，为患者制定科学的饮食方案，要保证患者的营养均衡，告知患者多吃铁量多的食物，多吃蛋白质高的食物，防止出现贫血的现象[5]。

4小结

通过本文研究得出其结果，年龄越大、宫颈萎缩程度越明显以及绝境时间过长，其取环术的困难程度也就越高，并且通过本次研究发现，取环术的困难程度和患者的文化程度、怀孕次数以及居住地等信息无统计学意义（p>0.05），但是和患者不定期体检有关系，p<0.05。说明，在临床治疗中，一定要了解上述因素，并且做好相应的解决措施，才能保证手术的顺利实施，降低其困难程度。

总之，节育环的优势较多，因此在育龄期女性中，可作为避孕的首选方案，但是也存在取环困难的因素，尤其是绝经期间，因此要加大绝经期妇女的健康教育，从多种方面分析原因，尽可能的降低取环困难的发生，保证手术的顺利实施。

参考文献：

[1]陈琴芳，尤慧娣，朱水英。复方蔡普生栓用于绝经后妇女宫内节育器取出的效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（6）：656—658。

[2]梁春梅，黄琼芝。影响绝经期及绝经期妇女取环难度的相关因素及有效方法[J].社区医学杂志，2013，11（08）：75—76.

[3]王苹。谈绝经后妇女取宫内节育器的体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，6（10）：796。

[4]商凤云，康丽红，罗春华，为绝经期及绝经后IUD取出困难原因分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（04）：833.

[5]李瑛，张素敏，陈峰，等。中国妇女使用宫内节育器的多中心随机对照研究[J].中华医学杂志，2011，91（45）：3172—3175.