试论检验科感染及其预防

试论检验科感染及其预防

杨宏义

杨宏义(内蒙古包头市昆都仑区卜尔汉图镇卫生院014030)

【中图分类号】R197.38【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0378-01

医院感染是个不可忽视的公共卫生问题，已成为现代医学的重要研究课题。医院感染给医患双方均造成严重伤害和巨大损失。检验技术人员直接接触带有不同种类病原微生物的标本，及医院内患者的血液、分泌物、排泄物，是医院内一个重要的潜在的生物传染源。医院感染管理师各级行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源型感染及相关的危险因素进行预防、诊断和控制活动。

1、检验工作中感染管理的现状

实验室设置不合理。近些年，医源检验科大型仪器设备不断增多，业务用房并未增加，基础设施落后，感染较强的实验室与其他实验室的布局达不到医院感染管理的要求。检验科清洁区和污染区交叉，很容易造成原微生物传播，甚至导致工作人员感染。

医院感染管理不被重视。世界卫生组织（WHO）提出“消毒、灭菌、无菌操作、合理使用抗菌药物及检测和效果评价等”有效控制医院感染的关键措施，但多年来许多医院的检验人员对医院感染管理规定不能适应，甚至要科室消毒交给清扫人员处理；没有制定室内定期的室内清扫和消毒制度，有制度的不能很好的落实。

检验人员在技术操作上医院感染观念淡薄。一直以来，一些观念认为检验科只是一个医技科室，只注重检验设备的添置和更新，忽略了与检验专业技术水平相适应的消毒、隔离、无菌技术操作的培训。

废弃物处理不彻底。检验科的废弃物处理也存在一些问题。如未在污染桶上写明“危险、废弃物、焚烧”和单位名称、重量等字样，以提示人们不要接触，避免污染和感染；医疗废物与生活垃圾分类不清，有时将医疗垃圾与生活垃圾混装，直接污染医院的环境和物品。

2、感染途径

气溶胶吸入传播。细菌感染：许多病菌都可用气溶胶形式扩散，是人员获得感染。致病性强的细菌对人的感染剂量很低。比如吸入几十个细菌即可引起呼吸道感染。病毒性感染：各种肝炎病毒、艾滋病病毒，检验科操作量很大，检验科室暴露性操作带来感染机会增多。

损伤性接种和暴露接触。在操作过程中如被污染的注射器针刺伤，被带菌碎玻璃刺伤，被污染的金属锐器损伤都有可能造成损伤暴露性感染。

其他途径还有洗刷处理污染物时，或者未采取防护措施或防护不当等。

3、加强检验科感染管理工作

健全完善的规章制度，定期进行岗位培训，加强检验人员的专业知识、专业技术，同时认真学习《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等各级文件，加强学习，重点进行肝炎病毒、艾滋病病毒、结核分支杆菌等病原体的防护教育，使医院感染知识教育经常化、全面化、制度化。定期组织考试，医院成立监督检查小组，监督执行。

提高检验人员个人防护意识。每位检验人员必须充分认识到医院感染工作的重要性，认真贯彻医院感染管理的各项规范和措施，把预防医院感染作为重要、永久的工作目标。必须严格执行各项规章制度，做到有法可依、有章可循；严格执行无菌技术操作规程；做好双手的消毒；严禁在实验室内饮水、进食、会客等，禁止在实验室的冰箱内存放食物。

标本流程的管理。检验科作为医院的重要医技科室，每天接送、汇集、处理大量带有病原体的临床标本，所有临床送检标本人员均经过医院感染专业培训人员负责收集运送，配置专用卫生器具及防护用品，按规定时间及路线送检。

医院废物及污水的处理。环境污染是造成医院感染的主要媒介，由于检验标本的污染性强，如含有已型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的血标本及含伤寒、菌痢的大便标本等，均有可能造成环境污染而引发医院感染的危险。将使用过的试管、离心管、一次性检验用品放入消毒桶内，经高温高压消毒后，再做废弃处理。凡甲类传染病的致病微生物或新发现致病微生物如HIV、SARS病毒、顽固性耐药菌柱等污染物均要求在实验室内做灭菌处理之后才可实验室。

检验设备的消毒清洗。定期对微量加样器、试管架、显微镜等检验用具及计算机键盘、鼠标、电话等办公用品用消毒液擦拭消毒。水溶箱定期换水，冰箱定期用75%的酒精擦室内表面消毒，一周最少一次。

做好医院感染管理检测。医院感染检测是医院感染控制的基础，是医院感染管理的重要内容，是提高医院整体医疗护理质量、促进医院医疗服务的内涵建设。检验科应该选派有丰富工作经验的人员担任监督员，负责监督和管理医院感染工作，坚持每月对医院使用的消毒剂与灭菌剂、消毒或灭菌后的内镜、无菌的医疗用品、血液净化系统监测一到两次，对压力蒸汽菌器进行生物指示菌监测，每季对紫外线灯使用情况和照射强度监测，主动收集和汇总各种感染监测数据。建立医院感染监控管理档案。