风险管理在院前急救护理中的应用

风险管理在院前急救护理中的应用

谢明新颜锶娜庞文洲

谢明新颜锶娜庞文洲（泉州市人民解放军第180医院急诊科362000）

【摘要】通过正确评估护理风险，分析院前急救护理工作潜在的风险因素，提高急救护士的风险管理意识，减少护患纠纷。确保院前急救工作快捷、准确和护理安全，提高了护理质量和患者的满意度。

【关键词】院前急救护理风险风险管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0353-01

医疗风险管理是一个管理程序,是指医院有组织、有系统地对患者、工作人员等可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确处理的过程,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。随着社会经济的发展，患者维权意识不断增强，《医疗事故处理条例》及《护士条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的风险逐渐增多[1]。如何加强院前护理风险管理，对护理管理者是很大的挑战。现将我院具体做法介绍如下。

1护理风险评估

1.1急救现场护理操作技术不过硬，护士对护理技术操作中的安全隐患缺乏预见性，对急救设备操作流程不熟悉。现场急救的所有护理工作都是在患者家属的监督下完成的。如果急救技术不熟练或不及时，容易引起护患纠纷。

1.2由于现场救护的紧急性和复杂性，抢救物品及器械准备不充分，医疗仪器设备性能不良等，将直接影响患者的抢救。

1.3未及时履行告知义务，病人病情紧急，来不及相互沟通，很容易发生勾通障碍。操作前主动告知操作的目的、注意事项，把医疗护理的风险告诉患者及其家属，应充分尊重患者的权利。未征得患者或家属的同意，一旦患者抢救不成功，容易引起纠。

1.4人力资源配备不足，我院急诊科不仅要担任平时120急救抢救任务，另外也承担着全院门急诊及留观患者的输液的任务。由于缺乏人手，出诊护士安排上只能选择年轻刚入科的护士。导致工作人员应急能力低，缺乏工作经验，风险意识和法律意识不够等。

1.5我院急诊科护理人员年轻化，护理经验不足，安全隐患预见性差。对患者转运途中可能出现的危险因素情况交待不清，途中观察病情不仔细等，均可成为后续引发护理风险的激惹点。给院前急救工作带来了较多不安全的工作隐患。

1.6院前急救情况紧急，在现场急救由于环境、人力、用物的限制。常常忽略了安全检查和戴手套程序，或者在操作中手套破损，就容易接触到患者的血液、分泌物，当有伤口的时候就有被感染的潜在危险。

2护理风险管理对策

2.1树立护理风险意识组织全体护理人员学习护理风险管理知识，了解护理风险管理的作用。制定院前急救预案，培养护士的院前风险意识及抗风险能力，及时收集潜在的护理风险信息分析院前急救护理中的问题。通过教育，培养护理人员良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神，培养良好的职业道德，强化护士的风险意识。

2.2加强急救专科培训积极开展专业技能培训在急诊护理工作中，精湛的技能和真诚的交流是解决护理风险引发纠纷的良药。我科制定护理计划，每月对护士进行理论监护水平、操作技能、应急能力培训及考核。要求急诊科护士在精通业务、熟练技术操作，无论在任何情况下，都能预测病人可能出现的病情变化及应采取的措施[2]。

2.3做好抢救仪器管理急救药品、器材处于完好备用状态，是急救护理质量的重要指标。发现仪器有缺损或故障，立即报告护士长或院设备科急诊仪器负责人员，尽快排除故障。对救护车上的抢救药物和物品分管到个人，做到职责明确，责任到人。每天由专班护士负责清点、检查仪器，并做好登记。

2.4加强沟通，认真履行护理告知义务主动及时地查找护理工作的隐患与薄弱环节，使护理风险更加清晰并自觉地遵守各种规章制度，以不断提高自身的法律知识和抗护理风险的能力。在进行高风险护理工作前，及时告知病人及家属其操作的目的、可能发生的问题和注意事项，以取得他们的理解与支持配合，维护医护人员自身的合法权益[3]。

2.5加强重点环节防范护理管理者应加强重点环节的监控，及时解决存在的和潜在的护理问题。高风险的护理操作都需要通过风险识别、评估、确认后进行有针对性的风险处理。医院领导应重视急诊工作，适当增加人员编制，才能提高工作效率和质量，给患者提供最佳服务。

2.6加强急诊护士职业安全教育，提高护士对各种锐器损伤的防护意识，掌握预防锐器伤的安全操作规范，防止和减少意外锐器伤的发生。纠正护士受伤后的侥幸心理，使其重视和配合伤害处理[4]。建立健全防护制度，在有限的资金条件下尽可能完善医疗设备和防护措施。

3总结

院前急救护理工作的难度和风险增高，需要在护理实践中重视风险各环节中不安全事件的管理，正确化解并处理风险。通过多方面的防范对策，使我科在护理工作中收到了满意效果，不仅降低了差错、纠纷发生率，而且还培养了护士的观察能力、应急能力及综合分析能力。把相关人员的差错、事故、纠纷消灭在萌芽状态，达到护士与患者互利的效果。

参考文献

[1]王妮，薛铁花.护理人员应如何规避职业风险.中国护理管理，2006，6(10)：42.

[2]杨通梦，姚鸿，黄金枝.急诊科护理风险因素分析与防范[J].现代医药卫生，2009，6(25)：931-932.

[3]郑善丽.院前急救护理潜在的法律问题及对策，中国临床医药研究杂志，2008，（200）87-88

[4]殷小基.医院职业性锐器伤害监测和处理.中国感染控制杂志,2002,1(1):33-35