机采血小板献血反应的预防及护理

机采血小板献血反应的预防及护理

崔颖

崔颖

（哈尔滨市血液中心黑龙江哈尔滨150026）

【摘要】目的：探讨机采血小板献血反应的预防及护理。方法：选取机采血小板献血者5203例，采用Amicus全自动血细胞分离机和Trima全自动血细胞分离机进行采集，选用ACD-A血液保存液，按照机采血小板的操作规程进行采集。对献血反应进行观察和分析。结果：发生献血反应62例，发生率为1.19%，男性14例，占0.26%，女性48例，占0.92%。其中，初次献血者35人，占0.67%，劳累和睡眠不足者8人，占0.15%，枸橼酸盐中毒19人，占0.36%。机采血小板中女性献血者及初次献血者更容易产生恐惧紧张心理，发生献血反应。结论：对机采血小板献血者采集前进行充分的心理护理，消除献血者的疑惑，使献血者保持良好的心情，采集过程中要合理调整采集速度及抗凝剂（ACD-A血液保存液）的滴速，是减少献血反应发生的重要措施之一。

【关键词】机采血小板；反应；预防；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0221-02

随着医疗水平的不断提高，机采血小板的应用越来越广泛，机采血小板的浓度高、疗效好、产生不良反应的概率低、可以有效节约血液资源，但机采血小板是利用全自动血细胞分离机进行采集，采集时间较全血采集时间长，因处理血量较多，献血反应时有发生。为了更好的保留机采献血者，减少捐献过程中献血反应的发生，选取2013年8月到2014年3月于我血液中心机采血小板5203例，作为本次研究的对象，对献血者反应进行有效预防和护理之后，取得非常满意的效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月到2014年3月机采血小板献血者5203例，其中男性献血者有3108例，女性献血者有2095例，年龄18岁-55周岁，健康检查均符合《献血者健康检查要求》GB18467-2012机采献血小板献血标准。

1.2方法

采用Amicus全自动血细胞分离机和Trima全自动血细胞分离机进行采集，选用ACD-A血液保存液，采集前将献血者性别、身高、体重、血小板计数、采集量等数据输入血细胞分离机，设置全血抗凝剂比例为10：1，采集速度男性90ml/min，女性60ml/min运行，严格执行机采血小板的操作规程。轻度反应：采集过程中发生口周麻木，出现面色苍白，心跳加快眩晕等症状；中度反应：除上述症状外还有皮肤湿冷，恶心呕吐，胸闷心悸，血压下降等症状；重度反应：除轻、中度症状外，还可出现意识模糊，晕厥，抽搐等症状。

2结果

机采血小板献血者5203例，发生献血反应62例，总反应率为1.19%，男性3108例，发生反应14例，占0.26%，女性2095例，发生反应48例，占0.92%。其中，初次献血者35人，占0.67%，劳累和睡眠不足者8人，占0.15%，枸橼酸盐中毒19人，占0.36%。女性献血者及更容易产生恐惧紧张心理，发生献血反应的几率更大，占2.7%。通过对献血者进行有效沟通交流，消除献血者的焦虑感和紧张感，取得献血者的信任和理解，对于初次献血者，应向其讲解捐献血小板的知识，机采血小板的原理等知识，消除献血者的顾虑。对于枸橼酸盐中毒的献血者，可以让献血者口服10ml的10%葡糖糖酸钙，并饮用250ml牛奶，甚至可以静脉推注10ml的10%葡糖糖酸钙。

统计结果数据如下表所示：

表1：总体统计

采集人数献血反应人数数总反应率（%）

5203621.19

表2：性别统计

性别采集人数献血反应人数献血反应人数比例（%）

男3108140.26

女2095480.92

合计5203621.18

表3：特殊献血人群统计

采集人群采集人数人数比例（%）

初次献血者350.67

劳累和睡眠不足者80.15

枸橼酸盐中毒者190.36

合计621.18

3讨论

机采血小板过程中容易产生恐惧紧张心理，尤其是女性血小板捐献者及初次捐献者。所以在采集前与捐献者进行有效的沟通交流，使献血者对机采血小板形成正确的认识，消除献血者心中的疑惑，在采集3天后身体内的血小板数量就会恢复到采集前[1]，红细胞、白细胞基本无任何损失;血容量即刻得到恢复;血浆蛋白亦很快恢复到正常范围;使用的一次性管路完全符合国家卫生标准，无任何传染性等，缓解献血者的紧张情绪，最终实现采集顺利、救治患者的重要目的。

当发生献血反应的时候，对于轻度献血反应，可以使献血者平躺休息，保持放松，口服糖水，一段时间后就会恢复正常；对于机采过程中产生的中毒反应[2]（ACD-A血液保存液含有枸橼酸抗凝剂，进入人体后会与血液中的钙质产生化学反应，形成难以溶解的枸缘酸螯合物，当血液中的钙质降至正常值的时候，就会出现中毒反应），如献血者口唇、面部麻木，甚至出现手足抽搐的状况，对这种献血反应可以让献血者口服10ml的10%葡糖糖酸钙，并饮用250ml牛奶，对于反应严重的献血者，可以静脉推注10ml的10%葡糖糖酸钙[4]。采集过程中，选择合适的速度有利于减少献血反应的发生，调整抗凝剂输注率为1.25mg/min/kg，回输速度为60ml/min，同时密切关注机器工作状况，遇到报警及时、正确处理，以周密的方法来预防献血反应的发生。

综上所述，要对机采血小板反应进行有效预防和护理，机采前和机采种做好献血者的心理工作，消除献血者的疑虑，使献血者保持愉悦、轻松的献血心情，适当调整抗凝剂（ACD-A血液保存液）的滴速，防止献血者出现中毒反应。如果机采血小板出现献血反应，应当及时采取有效的护理措施，保证献血者的生命安全。

参考文献

[1]李鸿祥，赵洁.机采血小板献血者献血反应原因分析与预防措施[J].中国当代医药，2010，03（08）:156-159.

[2]徐桂秋.护理干预对初次捐献机采血小板献血者心理状态及献血反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，18（09）:3045-3046.

[3]陈侠英.机采血小板发生献血反应原因分析及预防[J].护理实践与研究，2008，22（06）:116-118.