探讨慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医中药的临床治疗效果

探讨慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医中药的临床治疗效果

罗中平

罗中平(杭州市余杭区运河街道五杭社区卫生服务中心311103)

【摘要】目的探讨慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医治疗效果，并且研究其临床治疗效果。方法在2009年1月-2010月期间，回顾性分析我院中医内科门诊，确诊为慢性非特异性溃疡结肠炎患者50例，进行中医中药治疗。结果针对本组本组50例患者，治愈30例；显效12例；有效6例；无效2例，通过分析，总有效率96.0%。结论运用中医中药治疗此病具有显著的抗炎杀菌，能够有效提高机体免疫功能等作用，从而更加有效防治慢性非特异性溃疡性结肠炎的发病率，为更多患者带来福音。

【关键词】结肠炎溃疡性中医中药临床治疗效果

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0063-01

慢性非特异性溃疡性结肠炎通常发病原因不明，通过多年的总结研究发现，常以腹痛腹泻、脓血便等为主，是消化道常见病、多发病。笔者临床上常以调补脾肾兼用清热燥湿立法，以整体与局部相结合用药治疗，多获良效。慢性非特异性溃疡性结肠炎(以下简称溃结)国内发病率近年似有增加趋势。运用中医中药辨证与辨病结合治疗本病疗效肯定，无副作用，显示出优势。[2]本文主要研究方向是现将2009年-2010年50例患者治疗情况，对溃结的中医药治疗作一综述。

1资料与方法

1.1一般资料

本组50例均为本院中医科门诊患者，男29例，女21例；年龄25-89岁；病程6个月一1年15例，1-5年22例，5-10年8例，10—26年5例。

1.2诊断标准

所有病例均有典型血便、黏液便、腹痛等症状。均采用纤维结肠镜或电子肠镜检查，黏膜活检呈炎性反应，可见溃疡，糜烂、隐窝脓肿、杯状细胞减少等。应当引起足够重视的是，同时要排除慢性细菌性痢疾等其他疾病。

1.3治疗方法

采用补中益气法为主治疗。方选于《太平惠民和劑局方》的参苓白术散加减。药物组成：党参、茯苓、炒白扁豆、焦白术、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗、甘草等。根据病情调整药物剂量。脾胃虚弱加山药、黄芪、焦三仙等；腹痛明显加当归、白芍药。郁金．木香等；中焦气滞加陈皮。木香、自豆蔻等，脾湿重加藿香；血便甚加白茅根。若血便兼有黏液甚者加自茅根、金银花、败酱草。引以生姜3片、红枣7枚。水煎服，日l剂。1个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。并且严格记录相关数据。[3]中药内服和灌肠治疗：中药内服和灌肠治疗结合的目的在于各取其所长，避其不足。中药内服可起到整体调节作用，病灶局部作用稍弱是其不足。灌肠治疗则恰与之相反。马贵同又提出两法结合运用时要对本病分清标本缓急，发作时以治标为主，主以中药灌肠法，辅以内服药，缓解期以治本为主，以巩固疗效。灌肠方用五倍子15g，马齿苋60g，煎汤浓缩至100～150ml，然后加入青黛散3g，或用锡类散、三七粉3g，其对药物的用量需要引起严格的重视，必须按照相关规定进行配药，每晚临睡前保留灌肠。

1.4疗效标准[1][2]

治愈：临床症状消失，肠镜检查肠黏膜血管网清晰，无点状出血及黏膜活检无异常。显效：临床症状基本消失，肠镜检查大肠黏膜呈恢复期，仍有黏液．偶有点状出血，黏膜活检炎症反应，可见溃疡；有效：临床症状有显著改善，偶有黏液血便，肠镜检查大肠黏膜见散在少量出血点，黏液少许，局部黏液血管网清晰，黏膜活检可见溃疡，糜烂。偶见隐窝脓肿及少量故在杯状细胞；无效：临床症状及肠镜检查前后对比无明显改善，黏膜活检无明显改善。

2结果

一共50例患者，治愈30例；显效12例；有效6例；无效2例，通过分析，总有效率96.0%。对相关数据进行严格的记录，并且按照数理统计学理论分析其临床效果。如表1所示：

表1

由此可见，西医对自身免疫性疾病的治疗往往使用激素，慢性非特异性溃疡性结炎也不能例外，但长期使用激素的不良后果是显而易见的。中医中药的治疗效果非常有效，治愈率高达96%，在临床治疗中，一定要运用好中医中药治疗的手段，为患者带来更好的治疗效果。

3讨论

慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层。以其临床表现来看，当属中医学腹痛、泄泻、血症等范畴。本病病因当属中焦脾胃阳气虚弱。脾胃居中焦，乃后天生化之源，传输之中枢。主要功能为受纳，主运化和升清，主统血。肠为六腑之一，以通为顺今脾胃阳虚日久，则纳差，后天生化无源，水谷精微无以生，分布精微受损。肠以受纳传化物，水谷精微赖脾胃之阳气输布，今肠失濡养洋溢，致肠道受损；兼之中焦阳气虚弱，致寒湿内生，中焦陴胃之气机升降失常；中焦阳气虚弱，而致脾胃之阳气统血无权。气主血，乃阳之属性；血为阴，周游全身，赖阳气温煦统摄。故本病之腹痛、黏液便，血便等症状是由脾胃之阳气虚弱所致，遵循“治病必求于本”之原则，采用补中益气之法。中药方选自《太平惠民和剂局方》参苓白术散加减。方中四君子汤平补脾之气为主；配以白扁豆、薏苡仁。山药之甘淡，莲子之甘涩，辅助白术，即可健脾，又可止泻l加砂仁之辛温芳香醒脾，佐四君子汤更促中洲之运化。使上下气机贯通；桔梗乃手太阴肺经引经药，引药上行于华盖。促三焦水道通调，助中焦脾胃阳气恢复，兼入黄芪、焦三仙温补脾胃之阳，陈皮、白豆蔻理气化湿，白茅根凉血止血，则本病诸症可消；红枣温中补虚养血，生姜温胃行气，此二者为中焦脾胃阳虚之基本药，一补一行，动静之道。然本病多为日久正虚，邪滞亦久，所谓“邪之所凑，其气必虚”。[1][2]

在治疗中，还应该采取整体与局部相结合用药，这种治疗方式是一种全新的治疗过程，通过长期的治疗发现，效果非常显著。其治疗过程为，治疗慢性非异性溃疡性结肠炎，口服中药以温补脾肾为主，调节脏腑功能，扶正培元，从而增强肠粘膜的抗病能力。而灌肠方则以苦寒清解之品，直趋病所，其意义在于避免药物被胃消化酶破坏和被肝脏分解，使之直接与病灶相接触。药物浓度较高，从而充分发挥了药物的治疗作用。尤其是对那些脾胃素虚，胃纳不佳者，可避“苦寒败胃”之忌，更显示其优越性。[3]

故治疗本病时，在补益药中须加入大剂量行气之品，同时须嘱患者在治疗前后注意饮食生活调摄，助中焦脾胃阳气在恢复同时促中焦气机升降运行正常，以避免正虚邪恋，而致病情反复。不断总结经验和教训，运用医学理论知识，开拓创新更好的治疗方案，为患者全心全意服务。不断提高慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医中药的临床治疗手段。

参考文献

[1]张伯臾．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，2009：93-103．151-155，166-170．

[2]金磊鹏．全科医师实用手册[M]．北京：中央广播电视大学出版社，2006.7(09).258-262．

[3]贝政平.3200个内科疾病诊断标准[M].2010.6(08).1551-1569.