身痛逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛31例

身痛逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛31例

蒋蓝

蒋蓝（江苏省扬州市江都区邵伯中心卫生院江苏扬州225261）

【中图分类号】R752.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0201-01

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤及神经症状。多发生在胸部，其次是颌面部，腰腿部也可累及。急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。其疼痛可迁延数月以至数年不等，给病人带来极大痛苦。目前对PHN的治疗效果尚不满意，患者的工作和生活受到严重影响。笔者自2009年10月至2011年4月，采用身痛逐瘀汤加减治疗PHN患者31例，取得满意疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取门诊病人31例。均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的蛇串疮的临床诊断标准[1]。其中男性20例，女性11例。年龄24-78岁，平均52岁，病程2月—1年。病变部位在头项上肢7例，躯干18例，臀和下肢6例。

1.2病例选择①纳入标准：均符合带状疱疹的诊断标准[1]中医辨证属带状疱疹气滞血瘀者；②排除标准：排除患者严重器质性疾病和不能持续治疗者。

1.3治疗方法给予身痛逐瘀汤加减，方药组成：秦艽10g，羌活10g，桃仁10g，红花10g，当归12g，川芎12g，没药6g，香附12g，牛膝12g，地龙8g，甘草6g。疼痛部位在胸肋加柴胡、川楝子、郁金、在头颈部加白芷细辛，在四肢加木瓜、桑枝、不寐加夜交藤、琥珀，10d为一个疗程，3个疗程后判定疗效。

2结果

2.1疗效标准参照1994年国家中医管理局发布的中医病证诊断疗效标准中关于皮肤病中蛇串疮的疗效标准来评价疗效，并结合WHO疼痛分级标准主诉疼痛程度评估法（VRS）。治疗前疼痛III级，治疗后分别由患者自述疼痛减轻程度分级，综合评估疗效。痊愈：疼痛及相关症状完全或基本消失，治疗后疼痛评估为0级，好转：疼痛未完全消失，但明显减轻，间隔时间延长，相关症明显改善，治疗后疼痛由III级降至II级或I级以下或由II级隆至I级以下；无效：疼痛仍未减轻，相关症状无明显改善。

2.2治疗结果治愈20例，好转10例，无效1例，总有效率96.8%。治疗期间未发生不良反应。

3讨论

现代医学认为，微循环功能障碍，免疫功能低下，皮肤感觉神经末梢，神经节纤维和脊神经损伤未修复是带状疱疹后遗神经痛的主要病理基础。多数学者认为是与带状疱疹患者初期误诊治疗不规范或患者自身免疫力低下等原因，导致周围神经干炎症，外围神经传入纤维异位放电以及丘脑对疼痛调节环路功能改变有关[2]。

祖国医学认为，带状疱疹多是由于情志内伤、肝气郁结、久而化火，肚经火盛或固脾湿蕴入、温热内盛或外感邪毒湿热火毒蕴积肌肤而发病，日久气血凝滞、经络不通，不通则痛。以致疼痛剧烈，病程迁延，因此，治疗上以理气止痛。活血化瘀为主。方中秦艽、羌活祛风除湿；桃仁、红花、当归、川芎活血化淤止痛；没药、香附行气血，止疼痛；牛膝、地龙疏通经络；甘草调和诸药。临床观察的结果表明，身痛逐瘀汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效满意。

参考文献

[1]陈估邦.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：144.

[2]薛志兴，樊碧发.带状疱疹后遗神经痛的诊疗现状[J].中日友好医院学报，2006，20（3）：187.