穴位贴敷在呼吸科的临床应用

穴位贴敷在呼吸科的临床应用

邱林

邱林（成都中医药大学附属医院呼吸科四川成都610000）

【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0296-02

【摘要】穴位贴敷作为一古老的中医外治法，与西医的透皮制剂给药异曲同工。也是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法。

【关键词】中药贴敷呼吸科临床应用

经络是人体气血循环运行及参与新陈代谢物质出入的通道，而穴位则是此运行通路的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出入”的场所。中医学认为，穴位通过经络与脏腑密切相关，反映各脏腑生理或病理的机能的同时，也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。根据中医“善补阴者，必于阴中求阳，善补阳者，必于阳中求阴”，以及“冬病夏治，夏病冬治”，“旦助阳、暮益阴”等理论，将平衡人体阴阳与四季气候的特点有机结合。呼吸科病人多虚实夹杂，故治应扶正祛邪，协调阴阳。1)宣肺祛痰，理气平喘；2）补肺气；3）补益脾胃；补肾纳气/滋补肺肾。针对咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病病人，多途径多方面干预其病程链，减轻症状，从而缓解病情,缩短疗程，减少急性发作次数及程度，并最终达到改善生存质量和延长生命的目的。

1临床资料

我院是一所三级甲等医院，经统计2010年7月～2011年2月呼吸科穴位贴敷病人量为11505人次，年龄范围18～95岁，60岁以上人次为64.9％，咳嗽人次为32.1％、哮喘人次为44.5％、慢性阻塞性肺病人次为20.5％、其他病人人次为2.9％。

2作用机制

2.1透皮吸收通过动脉通道，角质层转运（包括细胞内扩散和细胞间扩散）和表皮深层转运而被吸收，药物可通过一种或多种途径进入血液循环。

2.2水合作用角质层是透皮吸收的主要屏障，中药外敷使局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态。使角质层含水量从5％～15％增至50％，角质层细胞结构由此变得疏松，易于药物穿透。研究证明药物的透皮速率可因此增加4～5倍。

2.3活性剂作用贴敷药物中所含的铅皂是一种表面活性剂，可促进被动扩散的吸收，增加表皮类脂膜对药物的透过率。

2.4芳香药物促进贴敷方中的芳香类药物，多含挥发性烯烃、醛、酮、酚、醇类物质，其较强的穿透性和走窜性，可使皮质类固醇透皮能力提高8～10倍。

3药物贴敷特点

3.1作用直接，适应性广穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。

3.2用药安全，诛伐无过穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。

3.3简单易学，便于推广穴位贴敷有许多较简单的药物配方及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。

3.4取材广泛，万物可用穴位贴敷法所用药物除名贵药材外（如麝香），还有常见的草药，价格低廉。甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。

3.5疗效确切，无创无痛贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，更显优势

4取穴方法

根据中医取穴方法，选取相应的穴位，我科最常用的穴位：肺俞，风池，天突，膻中，大椎，膏肓，定喘，风门等穴位。本品同时可对颈椎病、神经痛、脑中风及后遗症、脑外伤后综合症、肿瘤及放化疗、介入治疗的患者；胃及十二指肠溃疡、胃炎、肝炎；咽炎、肾炎、前列腺炎、糖尿病以及适宜进行穴位治疗的其他疾病进行治疗。

5适应症

咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、失眠、头痛、过敏性鼻炎等。

用法用量：

5.1根据病种的不同，以及个体状况的差异，综合分析判断，选择不同的穴位。

5.2每人隔日一次，每次4-5贴，每次贴4个小时。

5.37-10次为一疗程。如果需要进行第二疗程，需间隔3-5天。

6讨论

穴位贴敷疗法透皮给药的优点：不经消化系统破坏和肝脏分解，维持较长时间且稳定的血药浓度，从而使药物作用时间长而持久，疗效显著，副作用小，且操作简单，价格低廉，在临床上广泛应用，受到了患者和医务人员的一致好评。