医院财务管理中成本控制问题探析

医院财务管理中成本控制问题探析

张景锁

（连云港市第四人民医院江苏连云港222004）

摘要：医院要想得到良好的发展，只有实现了经济效益才能良性发展，使社会效益最大化。经济效益的实现很重要的一条途径就是成本控制。所以在医院的财务管理工作中，成本控制显得尤为重要。本文将对医院财务管理中成本控制进行分析和研究。

关键词：医院；财务管理；成本控制

随着医疗改革的推进，医院面临很多机遇的同时也遭受着许多挑战。医院要想获得最大的经济效益和社会效益，就不得不完善医院财务管理，实现成本控制的目的。所以，医院要想发展就必须完善财务管理制度，控制成本，提高医院的竞争力。

1医院财务管理中成本控制存在的问题

1.1对成本控制缺乏足够的认识

由于受计划经济的惯性影响,对成本意识及降低成本的主动性尚未完全建立,在抓医疗质量,开展新技术新项目时不计成本,重收入忽略支出,对易消耗性材料使用不合理,存在浪费现象。

1.2科室成本核算缺乏深化、细化

由于没有全面的成本管理体制和制度的不完善。原始的经济体制管理模式的固化使得实际操作中缺乏控制管理费用支出、材料实施动态控制,缺乏采购渠道和程序、归口采购制度、价格管理。医疗服务的成本变量较大,涉及部门多,精确的成本分摊难度大,操作复杂,所以医院的成本控制还没有全方位、多层次展开,没有明确的职能机构专门负责成本管理工作。

1.3成本核算工作尚不规范

在医院实施成本核算的工作中,缺乏规范的约束,使得成本核算内容也存在明显的差别。由于成本核算的目的也各不相同,因而对于国家规定的开支范围和相关标准,难以严格执行,对于各个医院的会计数据,难以实现有效的比较。同时,大多数医院在开展成本核算时,难以实现真正意义上的成本核算。通常仅仅是科室收入和支出方面的核算,这种核算方式的效果不够,使得以低廉价格提供优质医疗服务的目标在某种程度上难以实现。

2完善医院成本控制的对策

2.1明确成本核算对象

所谓成本核算对象,是指属于医疗经营服务对象的部分,通过成本计算来确定成本的计算对象。根据确定的成本,就各种服务的经营费用进行计算,从而得到各种成本的计算对象。对于即涉及供医疗服务又从事药品经营的医院而言,应当将医疗服务作为主业,同时,促进医疗服务和药品经营的共同发展。结合各自特征确定成本计算对象因而显得比较重要。

2.2改进成本核算方法，建立完善的核算标准

医院在成本控制中，成本核算的方法还不够完善，往往无法满足需要。所以，要对医院的成本核算进行改进，建立完善的核算标准。第一，医院要对预算进行科学合理的预算。在做出预算时，要考虑实际的情况，做出合理的调整和分配。对于变动的成本进行分析，找出其原因，减少无价值或价值不高的支出。第二，在成本核算中要对各项支出具体而细化，预算要透明化，不能因预算的模糊不清而引起不必要的损失。成本预算的细致化将能明确在成本利用环节中出现的问题，有利于提高成本利用的效率。

2.3健全内部控制制度

内部控制制度作为医院经营管理体系中重要的一部分，必需要健全内部控制制度。医院应从财务工作的实际情况出发，健全内部控制制度，使医院各部门、各岗位相互监督、制约和联系。加强监督及内部审计制度，健全各项经费开支制度，加大约束力，强化资金管理，使有限的资金得到合理利用，为医院的发展生存，为医院更好地参与社会竞争奠定坚实的基础。建立健全财务内控制度体系，对于提高医院会计信息质量，保护资产的安全、完整，促进医院的健康发展具有十分重要的现实意义。

2.4强化医院物资的管理

将预算管理与成本控制履行情况纳入绩效考核机制；医院预算管理与成本控制履行不仅反映了医院发展状况，同时也体现了医院财务及广大医疗工作者的工作进度与态度，将预算管理与成本控制履行状况纳入绩效考核体系中将能够更加有助于医院预算管理与成本控制的高效率。医院要把预算管理以及成本控制履行状况当成对内部各机构及其主要领导绩效考核的重要内容之一，针对预算管理及成本控制履行不力的机构要給予扣分、批评，降低机构主要领导的年度考核级次。

2.5加强技术管理

先进的医疗技术有助于提高医院的服务质量，减少医疗事故纠纷中产生的赔偿费用。技术管理应从两方面开展：一是设备，医院引进高科技设备后必须对操作人员专业培训，使其熟练掌握操作流程后才能正常使用；二是医疗，结合国内外技术对本医院技术创新改革。

2.6构建成本考核指标体系,大力推行成本效益评价

控制成本支出,有效的实施控制标准和控制依据,构建成本考核体系,完善对财务绩效的评价与控制,提升医院核心竞争力。实现对医院经营的正确引导,促使医院在基础管理和经济效益方面进行加强。与此同时,在医院同行业之间开展对比,促进国家在医院中实施宏观调控政策。当前,医院财务绩效的分析评价工作还在起步阶段,尚未确立系统、科学的分析评价指标,也缺乏相应的操作规范。对于财务绩效分析评价而言,为客观、公正地反映医院经营成效,应当协助管理者确定经营特点,缩小医院经营差距,完善对医院经营全过程的整体性控制。

2.7建立和完善医院成本控制管理组织

建立和完善医院成本控制管理组织要从以下三个方面入手（1）明确各部门成本控制责任,细化财务管理内容。这要求医院各部门都参与到成本控制工作中来,通过各部门在成本控制方面的共同努力来实现医院成本的有效控制;（2）简化管理流程。要求建立专门的财务管理和成本控制部门,各部门能直接把成本控制情况传达给该部门,省去中间环节,力求做到成本控制信息的准确和真实;（3）强化对成本控制工作的监督。医院财务管理部门要加强对成本控制工作的监督,统一监管指标,并实行合理的奖惩制度,以此来达到对医院个部门以及对成本控制管理部门的监督和激励。

2.8树立和强化成本控制意识

有效的医院成本控制需要医院各类工作人员的共同努力,因而,要完善医院的成本控制,就要首先使医院的每一个工作人员具备较强的成本控制观念。把成本控制作为医院管理的重要手段,医院的每个科室及部门都需要经营管理。将成本控制知识作为医院文化建设的一部分,加大宣传教育的力度,以调动全体员工的积极性,变少数财务人员的成本控制为全员参与,尤其是中层干部。医院定期举办“中层干部管理培训班”。另一方面,医院应建立和完善成本控制管理部门,使成本控制与每一个工作人员的工作挂钩,这样一来,成本的节约将关系到每一个员工的切身利益,这无疑会进一步提高广大职工节约成本的自觉性。

2.9实施成本监督机制

有计划地安排人力、财力、物力,树立成本核算理念,实行以“降低消耗,增加效益”为核心内容的医疗成本核算。通过清产核算、统一医耗标准、实行经费收支“两条线”等措施,从成本与效益的角度去衡量医院的发展。通过降低人员成本、加强医院固定资产的管理,提高设备使用率,降低材料成本和实行成本控制等手段,以期能以最小化的成本实现最大化的经济效益。同时还要对进出账形成专门的监督机制。

3结语

成本控制可以说是医院财务管理中的核心工作,成本控制是否科学有效直接影响着医院的财务管理质量,进而制约着医院的经营和管理水平。因而,结合医院财务管理现状,不断改进其成本控制水平,是有着重要的现实性意义的。

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