安全文化在急诊护理质量管理中的应用

安全文化在急诊护理质量管理中的应用

王寅

北京市朝阳区安贞医院10000

摘要：目的：通过对安全文化在急诊护理质量管理中的应用分析，有效规避急诊护理风险，降低护理缺陷，确保护理安全，提升护理质量。方法：将安全文化作为一种安全管理方式，运用到急诊护理质量管理中。护士在工作中，明确服务对象，强化护理责任，对急诊护理工作中存在的不安全因素进行识别和评估，采取相应的护理措施进行风险控制，及时发现和整改问题。结果：护理缺陷的发生率大大降低，就诊患者及家属对护理工作的满意度达97.80%，护理质量明显提高。结论：将安全文化视为管理思路，运用到急诊护理质量管理中，可以有效规避护理缺陷，提高急诊护理质量，和谐护患之间关系。

关键词：安全文化；急诊护理；质量管理；应用分析

护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与病人的身心健康及生命安全息息相关，而推行以“病人安全为优先考虑”的护理安全文化，对于保障病人安全，持续改进护理质量具有重要意义。医院急诊科是综合性科室，是医院的窗口，是抢救病人的前沿阵地，每天都要接触大量急诊的病人。急诊医疗服务具有突发性、紧迫性、复杂性和不可预测性特点，急诊科危重病人繁多，任务繁重，急诊病人随时都潜在着生命危险。因此，急诊护理工作存在很大风险。为规避护理风险，提高急诊护理质量，多年来，我院急诊护理工作将安全文化作为一种护理管理思路和方式，运用到护理管理工作中，在消除护理安全隐患、减少护患纠纷、确保护理安全方面，取得了显著效果。现报告如下：

1.临床资料选择

随机选取2012年1月-2014年12月在本院急诊科就诊的病人600例（其中：男450例，女150例）。临床诊断为：脑血管意外100例，呼吸衰竭50例，心肌梗塞20例，心纹痛20例，烧伤20例，肾纹痛100例，急性尿醋留30例，中毒30例，创伤200例，其他30例。将其划分为对照组和实验组（各300例），对照组实行常规护理管理，实验组除实行常规护理外，同时进行安全文化护理管理。2组病人在年龄、性别上无显著差异（P<0.05），具有可比性。

2.护理方法措施

在两组患者的护理过程中，对照组患者采用常规护理方法；实验组患者一方面采取常规护理措施，一方面实施安全文化管理思路下的综合护理干预。实验组采取的主要护理方法和措施包括：

2.1加强安全教育培训，树立护理安全意识

护士长定期组织护士认真学习及考核《医疗事故处理条例》、护理核心制度和岗位职责，以及法律法规等，及时开展职业道德培训，把护理安全与有关法律法规紧密地联系在一起，把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向，将护理安全纳入目标管理。通过教育培训，增强防范意识，筑起安全护理思想防线，变“要我安全”为“我要安全”。

2.2识别急诊护理风险，进行有效安全防范

护理风险识别是护理风险管理基本程序的第一步，是整个护理风险管理的基础。护士长和全科护理人员一起对照《医疗事故处理条例》，查找安全隐患，确认工作中存在的主要护理风险和产生风险的原因，采取针对性的安全措施，进行有效防范。通过倡导“精益求精”、“细致入微”的工作态度，使每个护士能增强护理安全意识，感悟工作责任和义务，从而营造一种强烈的职业安全氛围。

2.3制定服务顶量标推，建立安全警示制度

制定服务质量标推，要求护理人员严格遵守各项诊疗护理常规，严格执行护理核心制度，并对每个风险提出相应的控制措施。建立风险管理告知制度，将急诊科护理高风险的环节一一归类，要求护理人员人人牢记安全防范措施，并利用晨会定期抽查护理人员对措施的熟悉程度。科室内建立护理风险备忘录，对各类纠纷风险及时记录讨论，全体护士人人签名落实。

2.4倡导团队协作精神，加强风险评价监察

急诊护理工作相当忙碌，长时间工作，易使人疲劳，进入“无注意”状态，造成无意中的闪失和错误。护士与病人接触最密切，相互之间发现隐患的机会多。因此，除每个护理人员自我重视外，培养团队协助精神极为重要。为此，倡导护理人员在繁忙的工作中，要相互提醒，相互监督，以最大限度地发现工作中的错漏；同时和患者之间加强沟通配合，通过意见征询等方式，防范护理差错的发生。利用晨会、周会等形式，进行安全提问和风险评价检察，了解护士对安全知识的理解与掌握程度，检查核心制度的落实情况，及时发现问题、纠正偏差。

3.效果与体会

实施常规护理的对照组，发生差错、纠纷次数为4次，病人满意率为90.20%；实施安全管理的实验组，发生差错、纠纷次数为0次，病人满意率为97.80%。

安全文化是衡量一个组织的安全管理方式和专业程度，以及个人或群体的价值观、态度、感知、能力和行为方式的重要指标，具有积极安全文化的组织是建立在彼此信任基础上的交流，建立在对安全重要性的共识以及对所采取防范措施效果的信心之上的合作。急诊抢救是一种高技术、高风险的工作，只要有抢救工作存在，就必定存在护理安全问题。实践表明，把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向，通过营造急诊护理安全文化，能够有效增强护士的护理安全和服务意识，形成强大的安全氛围，提高护士识别和防范护理风险的能力，从而有效降低差错事故的发生率，提高急诊科护理质量。

4.结论

急诊护理安全文化作为一种安全管理理念，己受到越来越多管理者和护理工作者的重视，并己将其运用到护理实践中。实践表明，只有构建良好的急诊安全文化，通过科学、系统、标准、规范的安全管理，才能及时发现和有效处理护理服务过程中的各种安全隐患，从而不断提高急诊护理服务质量。

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作者简介：王寅，女，1986年生，本科学历，现为北京市朝阳区安贞医院急诊科护士。