微创甲状腺手术临床疗效观察

微创甲状腺手术临床疗效观察

王晓伟

王晓伟

江阴市人民医院

摘要：目的：观察微创甲状腺疾病手术临床疗效，并且比较分析其和传统手术治疗的区别。方法：选取2014年9月——2015年9月来我院治疗的甲状腺疾病手术患者20例，随机分为对照组和治疗组各有10例。治疗组采用微创甲状腺手术与对照组采用传统手术进行对比。结果：治疗组显效患者有7例（70%），总有效率为90%；对照组显效的患者有4例（40%），总有效率为60%。治疗组的临床效果明显优于对照组临床效果，且经过统计学处理得出其差异具有显著性（即P<0.05）。结论：微创甲状腺手术治疗比较安全有效，其术中的出血量、术后的引流量和引流的时间都明显低于传统的手术治疗，患者术后恢复的也比较快。

关键词：甲状腺手术；临床疗效分析

甲状腺疾病是常见的疾病，近些年来发病率呈逐年上升趋势[1]。甲状腺疾病在中青年女性的发病率高于男性。甲状腺疾病尤其甲状腺瘤治疗原则都以手术治疗为主，传统甲状腺手术虽已经成熟且安全有效，但是颈部区域暴露外部，术后留下的明显癖痕让患者难以接受。随着微创外科手术的积累以及手术设备进步，微创也越来越多应用于临床上[2]。近两年，我院为了探讨微创甲状腺手术临床应用，比较分析与传统甲状腺手术的差异，现做以下记录分析。

1资料及方法

1.1一般资料。选取2014年9月——2015年9月来我院治疗的甲状腺患者共有20例，随机分为治疗组、对照组各有10例。上述患者选择标准为甲状腺肿大<II度甲状腺功能亢进者

或是甲状腺结节的直径<6cm的患者，早期甲状腺癌并且CT检查未见淋巴结转移患者。其中治疗组男性有2例，女性患者有8例，结节性甲状腺肿患者有8例，甲亢患者有2例，早期甲状腺癌患者有2例，甲状腺瘤患者有1例；对照组男性患者有3例，女性患者有7例，结节性甲状腺肿患者有4例，甲亢患者有1例，早期甲状腺癌患者有1例，甲状腺瘤患者有4例。并且，两组患者在年龄、性别、疾病类型、病情等方面均无显著性差异（p>0.05），故具有可比性。

1.2治疗方法。

1.2.1微创甲状腺手术治疗。治疗组采用微创甲状腺手术。患者在进行微创手术之前，先进行气管插管全麻，并让患者保持平卧姿势，头部后伸，在胸骨颈静脉切迹一横指颈横纹取中线对称的2cm左右与皮纹一致的弧形切口，分离甲状腺周围间隙，通过切口在广角硬镜直视建立镜下视野。用超声刀一次分离甲状腺下动静脉、甲状腺峡部、甲状腺中静脉及上动静脉，辨别甲状旁腺及喉返神经，用血管钳分离结节、腺瘤。缝合好皮肤之后用外用敷贴遮盖，不加压包扎。患者术后给予半流饮食。

1.2.2传统甲状腺手术治疗。对照组采用传统甲状腺手术治疗。手术之后，记录两组患者手术的时间、术中的出血量、术后的引流时间及引流量，癖痕的长度以及住院的天数等。

1.3疗效判定标准[3]。显效：指影像学检查观察到患者临床症状基本消失、体征及实验室检查指标也均恢复正常，病灶未出现复发情况；有效：手术治疗之后，患者的临床症状以及体征出现好转，实验室检查指标基本上恢复正常；无效：患者手术治疗之后，其临床症状、体征以及实验室指标都未发生明显变化。

1.4统计学处理。记录并且比较上述两种手术的方法所得数据，对显效率、无效率、总有效率分别进行卡方检验，后采用SPSS11.0软件完成对数据的统计及处理!。经检验p<0.05，即经统计学处理之后其差异具有统计学意义。

2结果

治疗组：显效患者有7例（70%），有效的患者有2例（20%），无效的有1例（10%），总有效率为90%。对照组：显效的患者有4例（40%），有效的患者有2例（20%），无效的有4例（40%），总有效率为60%。两组数据比较，对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，P<0.05，说明数据经过统计学处理差异有显著性。

3讨论

外科手术为治疗甲状腺疾病主要手段之一，尤其对于甲状腺瘤、结节性甲状腺疾病及甲状腺功能亢进者等等多种疾病。随着微创手术不断开展和微创理念逐渐深人，国内一些专家开始将内镜技术运用于甲状腺手术中。甲状腺微创手术多是在直视下进行，内镜可将手术视野切换到清晰地屏幕以获得清晰视野，同时利于手术顺利进行[4]。另外，采用超声刀分离来甲状腺组织，可减少缝合步骤；手术还具有创伤轻、术中出血少及残留异物少等优点。微创甲状腺手术患者术后并发症以及不良反应都比较少。总之，微创甲状腺手术较安全有效，其术中的出血量、术后的引流量和引流的时间都明显低于传统的手术治疗，并且术后癖痕小可减轻患者心理负担、患者术后的恢复也比较快，因此值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]沈小军.腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效分析田.中国内镜杂志，2009，15（12）：1330一1332.

[2]逞国峰，李民路.微创甲状腺手术56例临床疗效观察[J].疑难病杂志，2012，11（5）：381一382.

[3]陈红跃，张大，高宗跃.Mcicoli微创甲状腺手术术式的临床疗效[J]广东医学，2011，23（9）：1145一1147.

[4]刘平贤.微创甲状腺手术92例临床疗效观察月.国实用医药，2013，8（21）：196一197.