肠梗阻的常见病因分类与治疗策略马彦华

肠梗阻的常见病因分类与治疗策略马彦华

马彦华

昆明市经开人民医院云南昆明650267

摘要：临床医学中，肠梗阻是比较普遍的疾病类型，具有极高的发病率。从整体角度分析，引起该疾病的病因有多种，这其中可以依据病因进行分类，分别是机械性与非机械性，还可以依据梗阻程度进行划分。在临床中对于这种疾病的治疗通常会以药物治疗为主，但是也有部分通过手术治愈，在对患者实施手术治疗时必须依据患者患病情况，酌情选择手术方案。

关键词：肠梗阻；病因分类；治疗策略

肠梗阻在我国临床中的患病人数正在逐步增多，采取相对有效的治疗方案是疾病治愈的保证，要想有效治疗肠梗阻疾病就必须对其病因进行有效的分析，然后确定治疗方案，以确保对症下药，达到治疗目的。本文中主要分析了肠梗阻疾病的较为普遍的病因分类，同时阐述针对不同病因引发的疾病的具体治疗方案，谨以此提供理论参考。

一、肠梗阻病因分类

病因分类

从病因层面分析，可以将肠梗阻分为两种类型：其一是机械性，其二是非机械性，而针对机械型来说，它又可以细化为三种类型，分别是肠管病变、肠管外粘连、腔内异物阻塞等；对于非机械性肠梗阻而言，这主要是由于不同因素引发的以下病变：平滑肌功能紊乱、肠壁神经等，继而引起的肠梗阻疾病，动力性肠梗阻、系膜血管病变等。

在临床医学中，患有机械性肠梗阻的患者比例相对较多，第一，肠管病变：引起肠管病变的因素主要可以分为两种，其一是先天性因素，如先天性肠闭锁、肠狭窄、肠憩室，还有肠管旋转不良因素；其二是炎性因素，比如结核性、细菌性、Crohn病、放射性肠炎等。第二，肠管外粘连，或是压迫，炎症性包块主要包括以下几种：先天性、手术后；炎症性涵盖肠扭转、纤维锁带压迫；除此之外，粘连性还体现在多脾症，同时还包括环状胰腺，腹膜包裹等。第三，腔内异物堵塞，主要涵盖骨块、异物以及金属等；与此同时还与胆识、寄生虫、粪石。胆识性肠梗阻发生概率为1.5%-3%。

非机械性肠梗阻的发病机率相对较少，在临床中的比例只占到10%，动力性肠梗阻概率为2.5%-8.5%，血运性肠梗阻概率为1.5%。针对动力性肠梗阻来说，通常情况下可以分为两种：其一是麻痹性肠梗阻，其二是痉挛性肠梗阻，从目前情况分析，麻痹性肠梗阻相对普遍，而这种情况基本上出现在患者腹部手术后，比较明显临床表现有：急性胰腺炎、腹膜后出血、盆腔炎性疾病等。第二，血运性肠梗阻，主要是由于肠系膜血管引发病变，继而造成肠壁血循环不畅，如果严重将会促发肠坏死。

肠壁血运分类

依据肠壁血运实施分类主要可以分为以下几种形式：单纯性肠梗阻、无肠壁血运障碍、绞窄性肠梗阻等，极易引发肠管坏死，并且容易导致肠管穿孔。发生上述病变的原因与肠系膜血管的病变有着直接的关联，或是与机械性肠梗阻有关联性。

二、肠梗阻治疗方案

患者一旦确诊为肠梗阻疾病必须采取紧急治疗方案，以便患者在短时间之内获得良好的治疗效果。临床医学中对于该疾病的治疗方案总结如下：第一，纠正全身病理，密切关注患者生理变化，给予及时矫正，可以通过下述方法开展：电解质紊乱、正水、酸碱失衡；补给血容量；借助抗生素进行治疗，以防止患者出现感染症状；同时还可以通过遏制胃肠液分泌，或是施以患者肠蠕动药物；第二，解除梗阻，主要涵盖以下方面：减压胃肠，除去病因，松懈肠粘连，复位肠管。

非手术治疗

临床中对于部分肠梗阻患者施以非手术治疗也获得了相对较好的治疗效果，非手术治疗方案有以下几种方式：第一，禁食胃肠减压，医学中对这一治疗方案进行了实验探究获得了相对较好的实验效果，粘连性肠梗阻通过上述治疗方案得到了有效治愈。胃肠减压治疗于实际治疗中得到了有效验证，这一治疗方案也在临床中大面积扩散吗，成为当前治疗这一疾病的主要方式，其可以在手术治疗中发挥相对良好的配合效果。第二，液体治疗方法。针对急性肠梗阻患者来说，他们表现极为明显的临床特征，呕吐频率较高，且有部分消化液无法离开肠腔，这在某种程度上来说极易发生急性液体丢失。液体流失对患者的身体健康具有一定的影响，假设液体流失量是体重的5%，丧失细胞外液20%，患者就会出现以下症状：脉搏细速、血压不稳、血容量不足等。如果液体流失达到体重6%-7%，患者就会出现休克。患者一旦出现上述症状必须采取及时的治疗方案，借助静脉滴注形式展开治疗，这样能够达到平衡盐溶液目的，输入总量以5%为基准。第三，恢复电解质正常，解决酸碱失衡状态，针对高位肠梗阻来说，患者容易出现低钾中度，或是低氯性碱中度；而对于低位肠梗阻患者来说，比较常见的是代谢性酸中毒，针对这一类患者的治疗可以通过分析患者血气，或是CO2及CP，了解患者酸碱失衡程度，然后给予纠正。针对高位肠梗阻而言，治疗方法基本上是以等渗盐水进行，如果患者症状较为严重，借助0.1mol/L盐酸500ml静脉滴注。第四，药物治疗：奥曲肽是临床中治疗肠梗阻的主要药物，它属于生长抑素类似物，其主要功效是起到遏制肠道分泌，继而遏制肠道蠕动，从而降低内脏及静脉血流。有相关研究显示，在对患者给予营养支持的前提下，联合生长抑素能够达到良好的治疗效果，截至目前为止，这种治疗方案在临床中得以广泛应用，加速肠梗阻患者的康复步伐。

手术治疗

在临床医学中，针对肠梗阻疾病的治疗通常会采取手术治疗方案，相较于药物治疗方案，手术治疗具有一定的优势，不仅能够消除病因，而且能够解除梗阻，手术治疗之前对患者病情进行合理分析，这样可以降低盲目开刀带来的风险，提升治疗安全性。肠梗阻患者实施手术治疗需要满足手术适应症：第一，患者经过诊断治疗已经确认患有绞窄性肠梗阻，尤其是闭襻型肠梗阻；第二，肿瘤患者经过临床诊断，确诊患有完全性肠梗阻；第三，肠扭转，肠套叠；第四，患者体内存在巨大异物，比如较大的柿石、巨大粪石，由此引发的肠梗阻；第五，结肠直径≥14cm，小肠直径≥8cm；第六，由腹内引发的急性肠梗阻；第七，先天性肠道畸形，由此引起的肠梗阻；第八，在对患者实施24-78非手术治疗，但是治疗之后患者症状并没有得到明显改善。

在确定患者手术适应症之后就可以根据患者具体病症拟定手术治疗方案，手术方式主要有以下几种类型：肠粘连松解术、肠排列术、肠套叠、肠扭转复位术，还有肠切除术、肠造口术等，临床医生应该根据患者具体检查结果，依据患者具体情况施以不同的手术治疗方案。伴随医疗技术的不断发展，肠梗塞的诊断与治疗也在不断进步，通过研究表明，腹腔镜手术在临床中得到了相对广泛的应用，效果相对较好，可以在临床中推广这一手术治疗方案。

结语：

综上所述，肠梗阻是临床中比较常见的疾病，对于该疾病的诊断与治疗也取得了相对较好的效果，进一步推动治疗缓解临床症状，强化治疗效果。本文中主要分析了当前肠梗阻比较普遍的病因分类，并根据患者具体患病情况采取相对应的治疗方案，从而促使肠梗阻的治疗获得突破性的进展。

参考文献：

[1]吕云福.肠梗阻的常见病因分类与治疗策略[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2011（03）.

[2]谭琼，谢伶俐，李晖.甘露醇联合鼻肠管减压治疗肠梗阻的效果观察[J].当代护士（中旬刊），2013（07）.

[3]沈舟庆，劳建军.大承气汤联合西药治疗急性单纯性肠梗阻临床观察[J].中国中医急症，2015（03）.

[4]赵世建.复方承气汤加减联合保守疗法治疗肠梗阻临床观察[J].中国中医急症，2015（06）.

[5]张燕.结肠镜在46例肠梗阻诊疗中的应用[J].现代医药卫生，2012（22）.