高频B超在乳腺疾病诊断中的临床应用研究

高频B超在乳腺疾病诊断中的临床应用研究

吴永梅陈雅

吴永梅陈雅

广东省高州市中医院超声科525200

【摘要】目的：分析临床针对妇女乳腺疾病采用高频B超的诊断价值及应用。方法：回顾性分析2010年3月到2013年3月来我院就诊的乳腺疾病患者共计54例的临床影像学资料，依据同的检测方法分为两组，即高频B超组和临床触诊组，对比两组临床乳腺疾病检出情况。结果：经检测，54例病人16例为单纯增生，剩余38例检出乳腺肿块，其中实性肿块34例(恶性肿块16例，良性肿块18例)；1例单纯囊性肿块。包块待排16％(5/30)，未触及包块18％(5/30)。高频B超组检出7例腋下淋巴结（恶性肿块），17例腋下淋巴结（良性肿块），触诊组仅检出腋下淋巴结3例，占14％(3/24)。高频B超组阳性预测值达到77.5%，阴性预测值达到87.2%；触诊组阳性预测值仅为47.2%，阴性预测值59%。两组对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床针对疑似患有乳腺疾病的女性患者的临床诊断，采用高频B超有着较高的检出准确率及针对肿块的良恶性的鉴别能力，对后续临床治疗方法的选择提供一定的科学参考，为目前临床针对女性乳腺疾病诊查的主要手段。

【关键词】高频B超；乳腺疾病；临床诊断；应用价值

随着临床女性乳腺类疾病发生率的逐年递增，占据女性肿瘤首位的便是乳腺癌。临床自身对乳腺疾病的早期发现，早期诊断，对患者的后续治疗及健康恢复都有着决定性的作用。随着2000年以后，医学影像学数字化技术的不断完善，为临床诊治女性乳腺类疾病提供了更为科学的诊断依据。文章现结合2010年3月到2013年3月来我院就诊的54例乳腺疾病患者采用高频B超进行乳腺病灶的诊断及鉴别诊断，预期为临床后续治疗方法的选择提供有利参考，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本次研究对象为2010年3月到2013年3月来我院就诊的乳腺疾病患者共计54例，患者全部为女性，年龄结构18~79岁，平均年龄（56.4±15.2）岁，患者体重42~73kg，平均（52.2±11.23）kg。16例为单纯增生，剩余38例检出乳腺肿块。针对16例单纯性增生患者并未给予其手术治疗，经保守治疗后患者病症得到有改善。其中实性肿块34例(恶性肿块16例，良性肿块18例)及1例单纯囊性肿块患者主诉要求手术治疗。

1.2设备选取及方法本次研究所用仪器为飞利浦飞凡影像B超监测仪，高频变频探头，频率设定为7~12MHz。选取患者仰卧位，使得患者双侧乳房充分暴露，确立患者乳头为中心设置四个象限或采用多点放射状进行多切面综合扫描，并对患者实行临床双侧腋窝淋巴结筛查。而后选取患者侧卧位，以便对患者更深在的靠近乳腺后筋膜的肿块进行扫查。记录并观察患者肿块血流、大小及性质，患者乳腺的厚度、内部回声、边界等情况，与临床诊断定位相结合，结果对比触诊组。

1.3诊断标准以美国放射学会所使用的BIRADS相关诊断标准针对临床乳腺超声对患者病灶区域进行分级。在检查的过程中，在确保可清晰显示图像的同时尽量在检查过程中不使用持续加压，避免对患者的血流显示效果造成影响。

1.4统计学方法本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经检测，54例病人16例为单纯增生，剩余38例检出乳腺肿块，其中实性肿块34例(恶性肿块16例，良性肿块18例)；1例单纯囊性肿块。触诊组30例患者包块阳性检出率为65%（20/30），包块待排16％(5/30)，未触及包块18％(5/30)。高频B超组检出7例腋下淋巴结（恶性肿块），17例腋下淋巴结（良性肿块），触诊组仅检出腋下淋巴结3例，占14％(3/24)。高频B超组阳性预测值达到77.5%，阴性预测值达到87.2%；触诊组阳性预测值仅为47.2%，阴性预测值59%。两组对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：

表1两组检查接轨统计信息（n，%）

3讨论

随着临床医学影像的稳步发展，临床高频B超在针对临床众多女性乳腺疾病的临床诊断中也逐渐发挥出其非常重要的临床指导意义，为临床确诊乳腺疾病提供科学依据。在平时检测的过程中，依据以往所得经验可以将临床肿瘤预判从以下几个方面进行，从而显著提高临床整体诊察效率。1）根据患者肿块的外形及其与周围组织的关系对肿瘤的性质进行判断：圆形组织，边界光滑，与周围组织分界清晰一般为良性肿块，且基本不会出现腋下淋巴结肿大；形态不规则，与周围组织分界难以辨认，且多伴有腋下淋巴结肿大即为恶心肿块；2）依据患者肿块内部的回声情况进行预判，即回声均匀且回声较大即为良性肿块；而肿块内部明显回声不均且回声较正常组织明显偏低即为恶性肿块；3）根据回声是否衰减及钙化斑的有无也可以对肿块进行初步的判断。

本次研究过程中，高频B超组阳性预测值达到77.5%，阴性预测值达到87.2%；触诊组阳性预测值仅为47.2%，阴性预测值59%。两组对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），提示针对于临床女性乳腺疾病的检测，高频B超组效果优于临床触诊组，检测过程简便、快捷、高效、快捷、重复性好且不会对患者造成任何创伤等一系列优势，适合各个年龄段。可明显提高临床针对乳腺癌的诊断相关特异性及敏感性。对肿块的良恶性的鉴别能力，对后续临床治疗方法的选择提供一定的科学参考，为目前临床针对女性乳腺疾病诊查的主要手段。

【参考文献】

[1]万文博,李俊来,王知力,等.血氧功能成像系统与联合高频多普勒超声检查对乳腺病灶的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2011,28(5):636.

[2]王欣,李越,赵颖,等.光学功能成像技术在乳腺癌早期诊断中的应用[J].中华乳腺病杂志,2009,33(4):429.

[3]荣雪余,姜玉新.超声在乳腺肿瘤诊断中的作用[J].中华超声影像学杂志,2000,9(5):317.