生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效及生活质量分析

生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效及生活质量分析

陈红1,朱伟毅2,Francis3

1.江苏省丹阳市人民医院，江苏丹阳212300

2.江苏省丹阳市中医院,江苏丹阳212300

3.美国路易斯维尔大学附属医院妇产科

【摘要】目的：探讨生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效及生活质量。方法：研究随机选取我院2014年5月至2015年12月收治的86例女性压力性尿失禁患者，以患者意愿分为对照组（43例）和治疗组（43例），对照组应用单纯Kegel训练，治疗组应用生物反馈联合电刺激治疗，比较两组的盆底功能各项指标、生活质量评分。结果：治疗组的最大收缩力、协调性、持续收缩力及静息状态肌电值4项盆底功能指标评分均优于对照组，且ICI-Q-SF评分为（0.72±0.82）分低于对照组的（1.46±0.97）分（P＜0.05）。结论：生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效显著，可有效改善患者临床症状并提高患者生活质量。

【关键词】女性压力性尿失禁;生物反馈;电刺激;生活质量;疗效

女性压力性尿失禁是临床上常见的外科-泌尿外科疾病，主要表现为在运动、大笑、咳嗽等腹压增加时尿液不自主溢出，使患者的日常生活受到影响，还可引起泌尿生殖系统感染，增加患者的心理负担[1-2]。为提高压力性尿失禁患者的治疗效果以及生活质量，本研究就观察生物反馈联合电刺激治疗在其中的运用，对取得的效果进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究随机选取2014年5月至2015年12月我院收治的女性压力性尿失禁患者86例，所有患者均符合SUI纳入标准，对研究知情同意并通过医学伦理委员会批准。按患者的意愿分成两组，治疗组患者43例，年龄30～50岁，平均年龄（40.13±8.27）岁，孕次0～4次，平均孕次（2.32±0.85）次，SUI病程为1～6年，平均病程（3.35±1.06）年；对照组患者43例，年龄29～51岁，平均年龄（41.42±8.47）岁，孕次0～5次，平均孕次（2.74±0.92）次，SUI病程为1～7年，平均病程（3.69±1.15）年；对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究给予治疗组采用生物反馈联合电刺激，在患者排净大小便后，平卧取截石位，采用法国PHENIX神经肌肉生物反馈治疗仪进行治疗，用稀释的氯化钠溶液对消毒后的电极进行冲洗，将电极轻轻置入阴道内，选择治疗模式调整电刺激强度，电流刺激强度以患者感到舒适、盆底收缩及无明显疼痛感为宜。刺激电流强度为8～20mA，每次8～10s，每次间隔10～15s，唤醒盆底神经肌肉后进行生物反馈联合电刺激治疗，按照屏幕显示的压力波形指导患者进行盆底肌肉训练（Kegel），肌纤维分为Ⅰ类、Ⅱ类，结合患者的症状和治疗反应进行不同类肌纤维训练。1个疗程为10次，每次20min，3周内完成1个疗程。

对照组采用单纯的Kegel训练，指导患者坚持做收缩阴道、肛门、会阴动作，收缩10s，再放松10s，每次训练坚持30min以上，3d/次，训练间断排尿。

1.3观察指标

对两组患者治疗3个月的尿动力进行检查，对盆底功能进行评估，指标包含最大收缩力、协调性、持续收缩力、静息状态肌电值[3]。并运用尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）对患者治疗前、治疗3个月的生活质量进行评估，分值越高则生活质量越低。

1.4统计学处理

研究使用SPSS22.1统计软件做统计学分析，计量资料(±s)以t检验，计数资料组间率（%）以检验，P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者盆底功能各项指标对比

治疗后，治疗组盆底功能4项指标评分均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者盆底功能各项指标对比(±s)

注：组间比较，aP＜0.05。

3.讨论

女性压力性尿失禁是使患者生活质量显著下降的疾病之一，病症使患者行动不便，影响患者的心理、生理、日常生活等[4]。在对患者进行治疗时，需改善患者盆底肌收缩能力，使盆底肌能对抗增大的腹内压力，将膀胱颈维持在较高位置，将同等的腹腔内压传导到尿道近端，减少溢尿状况[5]。本研究对女性压力性尿失禁患者应用单纯Kegel训练与生物反馈联合电刺激治疗，比较两者的治疗效果。

研究显示：治疗后，治疗组的最大收缩力、协调性、持续收缩力均显著升高，而静息状态肌电值明显下降，说明生物反馈联合电刺激可有效改善盆底功能，增加盆底肌肉组织的张力。原因考虑是：单纯的Kegel训练是锻炼盆底肌肉最简单、最安全有效的方法，通过反复收缩耻骨尾骨肌使盆底肌肉组织得到锻炼，从而增强盆底肌收缩能力。但在进行Kegel训练时，患者对盆底肌肉的理解较为抽象，不能直观的看到，并且无法区分Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维，使治疗效果不够理想。而生物反馈联合电刺激通过将电极置于阴道内，以电流刺激提肛肌、外括约肌收缩，使盆底肌群得到强化，并有效提升尿道的闭合压，使排尿中枢反馈机制将膀胱逼尿肌的兴奋性抑制，达到治疗女性压力性尿失禁的效果[6-7]。

研究结果还显示：治疗后，治疗组的ICI-Q-SF评分为（0.72±0.82）分，低于对照组的（1.46±0.97）分，说明生物反馈联合电刺激有助于减轻尿失禁症状，使患者的生活质量得到改善。原因考虑是：生物反馈联合电刺激根据的患者的病症及感受采用相适应的频率、强度的刺激电流，使盆底肌肉组织被动性收缩，将部分神经单元唤醒，恢复神经细胞功能，提高神经的反应能力[8]。并通过将盆底肌信息以模拟图像、声音等信号反馈给患者，让患者可以直观了解盆底肌的活动状况，使患者逐渐掌握正确的锻炼方法，增加锻炼的针对性及有效性，从而有效改善尿失禁症状，提高患者的生活质量。由于受本次研究外部其他因素的制约，关于两组患者的不良反应情况，还需研究补充。

综上所述，对女性压力性尿失禁（SUI）患者运用生物反馈联合电刺激治疗，可有效改善患者盆底功能，提高其生活质量，值得临床研究推广。

【参考文献】

[1]黄健,丁岩,陈丽梅,等.生物反馈电刺激治疗产后盆底肌力减退的疗效评估[J].中国妇幼保健,2013,28(3):547-550.

[2]孙蓓,白枫.生物反馈联合电刺激对子宫全切术后盆底功能影响分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(12):984-987.

[3]朱锦容,杨炎.电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(2):237-238.

[4]蔡月红,赵霞,王英红,等.生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁的疗效观察[J].中国妇幼保健,2014,29(28):4661-4664.

[5]曾雪芳.盆底康复肌肉治疗压力性尿失禁的临床研究[J].中外医学研究,2015,13(1):126-128.

[6]李霞,庞稼燕.肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床观察[J].中国临床研究,2015,28(1):80-81.

[7]贾俊华,夏志军.不同生物反馈电刺激方案治疗女性压力性尿失禁的疗效[J].中国医科大学学报,2015,44(8):717-724.

[8]单倩倩,陶丽,颜士杰.女性压力性尿失禁的发病机制及治疗进展[J].安徽医药,2013,17(3):364-367.