耳穴埋籽在产后缺乳治疗中的临床干预

耳穴埋籽在产后缺乳治疗中的临床干预

陈瞬璇王媛解成香

陈瞬璇王媛解成香（江苏省中西医结合医院妇产科210028）

【关键词】耳穴埋籽缺乳

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）15-0340-02

[目的]：探讨中医操作耳穴埋籽治疗产后乳汁分泌不足的作用，观察耳穴贴压治疗产后缺乳的临床疗效。

[概述]缺乳是指产后乳汁甚少或乳汁全无；又称产后乳汁不行。属中医学产后“乳汁不行”、“无乳”、“乳难”等范畴。“耳”不单纯是一个孤立的听觉器官，它与人体经络、脏腑有着密切的联系。刺激耳穴，可以治疗肝脾等多种脏腑病症。耳穴催乳法选取内分泌、胸、乳腺穴，气血虚弱者加胃、脾、心、肾穴，痰湿壅阻者加脾、肾、三焦穴，肝气郁滞者加肝、神门、胆、三焦穴，每穴各用一粒干燥王不留行籽贴压。

产后缺乳的原因：

1、未能尽早哺乳

2、哺乳时间短、次数少，是乳汁不足最常见的原因。

3、饮食结构改变

有些爱美女性，为了追求身材苗条，一般吃得很少，而且强调多吃水果和蔬菜。这种偏食现象会导致产妇体内蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，当然乳汁也不会多了。

4、精神因素影响

快节奏的现代生活紧张，工作环境等客观因素使情绪产生极大波动烦躁、惊喜、忧愁、郁怒等情绪随时都可能发生些因素通过产妇大脑皮层影响垂体功能抑制催乳素分泌导致缺乳

5、内分泌的作用

女性垂体分泌的催乳素，它的作用是使已经发育成熟的乳腺分泌乳汁。环境污染的影响及各种疾病的困扰，都会影响女性垂体的功能，从而抑制催乳素的分泌，导致产妇缺乳。

6、产妇对哺乳缺乏正确的认识

一些妈妈担心哺乳后影响形体美观本身就不想给孩喂奶即使勉强给孩喂奶次数也相对较少由缺少吸吮刺激致使乳汁分泌越来越少。

7、缺乳与内衣有关系

现代女性习惯使用文胸，如果产前使用乳罩太小，限制了乳房的发育，产后就可能产生缺乳现象。另外，乳罩中些纤维物质，也会对乳房分泌乳汁造成不良的影响。

产后奶水少、乳汁不行是妇科产后病症之一，中医认为其主要病机为气血虚弱、生化之源不足，或肝郁气滞、乳汁运行受阻所致，主要病位在肝脾二脏。

中医临床专业人士应用“王不留行耳穴疗法治产后缺乳”，疗效显著，受到广大产妇及家属一致好评，此举有促使出生的婴儿4个月内采用纯母乳哺养的几率。

耳穴埋籽疗法是指选用大小合适、质地坚实、圆润的王不留行籽贴压于耳穴上以治疗产后缺乳的一种方法。此法具有取材容易，操作简便，无侵入性等特点，我们在临床工作中运用广泛，疗效良好，而且具有安全、无痛苦、无副作用等优点，易于推广应用。

缺乳耳穴埋籽具体操作步骤：

1.产妇分娩后，根据耳穴分布，取双侧内分泌、胸、乳腺穴等，常规消毒。

2.将胶布剪成菱形，胶布大小约为6×6毫米至10×10毫米左右。根据部位选择大小适宜的贴压物。

3.将王不留行籽置于剪好的胶布中，对准穴位贴紧并稍加压力，使产妇感觉到酸、麻、胀、痛，每次1～2分钟，指导产妇每日自行按摩三五次，以每次使耳廓发热为度。

提醒：古方王不留行耳穴疗法治产后缺乳夏季留置3天，冬季留置5天。同时，要求产妇母婴同室，第一天助新生儿吸吮母亲乳头12次，以后每天6～8次。此法操作容易，安全可靠，无副作用。医护人员将王不留行籽固定后，家属或产妇也可自行操作压迫刺激。但对胶布过敏、冬季耳廓有冻疮及耳廓皮肤有炎性病变者不宜使用。

[方法]采用随机、对照临床试验,选取产后缺乳患者69例,其中初产妇61例、经产妇8例；30岁以下产妇59例、30岁以上产妇10例；中医辨证为肝郁气滞型40例、气血虚弱型19例。随机分为2组，治疗组(32例)和对照组(37例)。对照组予常规疗法,治疗组在常规疗法基础上予耳穴贴压治疗。4d为1个疗程。观察2组治疗前后临床疗效及产妇血清泌乳素(PRL)含量变化。治疗4天后,评价两组疗效及中医证候积分、泌乳量、血清催乳素(PRL)的变化。

[结果]治疗组综合疗效愈显率为97.3%,对照组为56.1%,两组相比差异有统计学意义;治疗组在改善患者中医证候积分、提高泌乳量、升高产妇PRL水平等方面均优于对照组,差异有统计学意义。

[结论]耳穴埋籽治疗产后乳汁分泌不足疗效显著,简便易行,值得临床推广应用。

[讨论]

耳穴贴压具有疏肝解郁,健运脾胃,调节机体平衡的功效,将其运用于临床促进产后泌乳有较好的疗效,特别在促进泌乳始动时间提前和泌乳量增加上。是一种经济、安全、简便、有效的方法。