二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

张悦翔

怀化市中医医院湖南怀化418000

【摘要】目的：研究二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效。方法：试验对象：我院近年来收治的42例2型糖尿病患者。患者分组方法：中心随机系统法。42例患者分为单纯用药组和联合用药组两个组别。单纯用药组单独用二甲双胍治疗；联合用药组用二甲双胍联合吡格列酮治疗。观察指标：（1）控糖效果；（2）不良反应发生率；（3）用药前和用药3个月患者空腹、餐后2h血糖水平、HbAlc的差异。结果：（1）联合用药组相比于单纯用药组控糖效果更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）两组无严重不良反应发生，X2检验统计学差异不显著，P＞0.05；（3）用药前两组空腹、餐后2h血糖水平、HbAlc相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；用药3个月联合用药组相比于单纯用药组空腹、餐后2h血糖水平、HbAlc改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效确切，可有效降低血糖水平，安全有效，可推广使用。

【关键词】二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病；疗效

糖尿病为临床多发常见慢性病，发病率逐年升高，其中以2型糖尿病为主，治疗2型糖尿病的关键在于促进胰岛素敏感性的提高，减轻胰岛β细胞损伤，延缓胰岛β细胞功能减退，发挥降糖作用[1]。本研究对二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象：我院近年来收治的42例2型糖尿病患者。患者分组方法：中心随机系统法。42例患者分为单纯用药组和联合用药组两个组别。所有患者符合2型糖尿病诊断标准[2]，除外1型糖尿病、酮症酸重度、合并严重心脑肝肾疾病患者。

21例联合用药组患者中：患者中男性15例，女性6例；年龄低至42岁，高至78岁，年龄平均值（56.34±2.29）岁。病程短至1年，长至26年，病程平均值（13.17±2.68）年；体重低至43kg，高至82kg，体重平均值（63.99±11.23）kg。

21例单纯用药组患者中：患者中男性14例，女性7例；年龄低至43岁，高至78岁，年龄平均值（56.83±2.13）岁。病程短至1年，长至25年，病程平均值（13.25±2.62）年；体重低至43kg，高至83kg，体重平均值（63.91±11.25）kg。

两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2方法

单纯用药组单独用二甲双胍治疗，每次0.5g，每天3次；联合用药组用二甲双胍联合吡格列酮治疗。二甲双胍同单纯用药组，吡格列酮每次20mg，每天1次。

两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标、评价标准

观察指标：（1）控糖效果；（2）不良反应发生率；（3）用药前和用药3个月患者空腹、餐后2h血糖水平、HbAlc的差异。

显效：空腹血糖小于等于7.0mmol／L，餐后2h血糖小于等于8.2mmol／L，HbA1c小于等于7.0%；有效：空腹血糖小于等于8.3mmol／L，餐后2h血糖小于等于10.0mmol／L，HbA1c小于等于7.5%；无效：达不到上述标准。控糖效果=显效和有效占总例数的百分比之和[3]。

1.4统计学处理方法

2型糖尿病患者相关数据统计软件为SPSS21.0软件；控糖效果、不良反应发生率均统一以%表示，计数资料行χ2检验。空腹、餐后2h血糖水平、HbAlc均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量2型糖尿病患者相关数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者控糖效果相比较

联合用药组相比于单纯用药组控糖效果更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1.

注：与用药前相比较，#表示P＜0.05；与单纯用药组用药3个月相比较，*表示P＜0.05

2.3两组患者不良反应发生率相比较

两组无严重不良反应发生，X2检验统计学差异不显著，P＞0.05。

3讨论

2型糖尿病发病原因在于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍，因而治疗的关键在于减轻胰岛素抵抗，改善胰岛β细胞功能[4]。

二甲双胍可增加外周组织对糖的利用率，减少肝糖生产，促进体重的减轻，增加胰岛素受体亲和力和数量，有效改善细胞膜上葡萄糖转动，促进胰岛素抵抗现象的减轻[5-6]；另外，二甲双胍还可抑制脂肪分解，促进肠道利用葡萄糖率的提高，增加葡萄糖氧化，延缓肠道对葡萄糖的吸收，产生降糖作用；吡格列酮可通过激活过氧化物酶体增殖物激活体γ而发挥降糖作用，促进靶组织对胰岛素敏感性的增加。两种药物联用，可通过不同途径降低胰岛素抵抗，发挥协同作用[7-8]。

本研究中，单纯用药组单独用二甲双胍治疗；联合用药组用二甲双胍联合吡格列酮治疗。结果显示，联合用药组相比于单纯用药组控糖效果更高，空腹、餐后2h血糖水平、HbAlc改善更显著，两组无严重不良反应发生，说明二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效确切，可有效降低血糖水平，安全有效，可推广使用。

参考文献：

[1]李鸿娟，张东辉，刘海津等.吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及脂肪细胞因子水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，24（9）：2416-2417，2418.

[2]杨升伟.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（21）：2932-2933.

[3]曾静波，庄晓明，穆君等.二甲双胍联合吡格列酮对初发2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的疗效及对血清Vaspin水平的影响[J].河北医科大学学报，2015，36（5）：509-512.

[4]穆杰.二甲双胍联合吡格列酮及磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的疗效观察[J].医学理论与实践，2015，14（7）：883-884.

[5]王婷.二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的效果分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（3）：40-41.

[6]曹春丽，张静，张红梅等.沙格列汀或吡格列酮联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床观察[J].中国药师，2015，18（10）：1747-1749.

[7]魏宪丰.联合使用吡格列酮、胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究[J].当代医药论丛，2015，22（8）：228-229.

[8]杨继琰，何新朝.二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的疗效[J].临床合理用药杂志，2015，31（12）：38-39.