胃结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理探讨

胃结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理探讨

王洋洋吴雪彦

（陕西省凤翔县医院；陕西凤翔721400）

【摘要】胃结肠息肉属于消化道的常见疾病之一，目前，临床治疗该疾病主要对患者实施内镜下切除治疗，但研究发现，部分患者在术后易出现出血、穿孔等并发症，对手术治疗效果具有一定的负面影响，所以，为保证手术切除效果，有必要对患者实施术后护理干预。基于此，本文主要针对胃结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理进行了探讨。

【关键词】胃结肠息肉；内镜；切除；术后护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0123-02

胃结肠息肉疾病属于消化道常见疾病，是指发生在胃部及肠道黏膜的良性增生组织，发病率较高，且多无自觉症状，一般由胃镜及其他检查过程中偶然发现，目前临床尚未明确此种疾病病因，发展至后期部分患者可能出现血便、黑便、腹痛等。针对此种疾病多采用手术治疗为主，随着现代临床医疗技术不断发展，微创内镜手术在临床应用范围较广，此次就胃结肠息肉患者接受内镜切除术治疗的护理方式进行研究分析。

1资料与方法

1.1资料

于2015年8月～2017年2月期间，择取我院收治的胃结肠息肉患者80例，根据数字法将之随机均分为两组，包括对照组和观察组各40例。观察组中男性23例，女性17例；年龄32～67岁，平均（50.6±7.4）岁；对照组中男性22例，女性18例；年龄34～69岁，平均（50.7±6.8）岁。纳入标准：①经肠镜、胃镜确诊；②自愿参与并签署知情同意书；③资料完整。排除标准：①合并其他胃部、肠道严重并发症；②手术禁忌症；③免疫系统疾病、恶性肿瘤等严重疾病。两组在性别、年龄等资料上具有均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规术期护理服务，包括护士针对入院后患者积极了解其情绪变化、身心状态，评估术前各项检查结果，提供入院宣教，解释手术基本流程，解释术中注意事项及术后可能发生的并发症反应，介绍其他同类型手术成功病例；护士遵医嘱指导患者完成术前各项检查及胃肠道准备工作。术前护士均指导患者进食清淡流食，常规指导患者禁食，遵医嘱指导用药，一般而言，胃部息肉术前禁食８h，结肠息肉护士于术前1d指导患者口服番泻叶、硫酸镁清洁肠道。“或术前4-6小时口服复方聚乙二醇电解质散溶液3000毫升，术后：护士积极监测患者体征变化，做好体征护理记录工作。指导患者保持良好休息，强调家庭生活中注意事项，告知饮食原则，指导患者定期返院复查。

研究组患者在对照组护理基础上接受术后护理干预，包括：①观察了解患者心理情绪变化、病情情况，协助患者完成术前检查，对患者术前检查进行有效评估，为患者提供健康宣教，告知患者术中、术后注意事项及可能发生的并发症。②术前指导患者采取清淡流质食物，遵医嘱指导用药，胃部息肉术通常术前8h禁食，结肠息肉术前1d清洁肠道处理。③术后护理人员对患者体征变化进行密切监测，指导患者保持充足的休息时间，减少活动，告知患者家庭生活注意事项及正确饮食等。观察组在常规护理基础上加以术后护理干预：①术后护理人员加强巡视病房的频率，对患者体征变化积极观察，询问患者有无自觉症状，同时对患者排便性质和量积极观察，遵医嘱给予患者输液护理。②护理人员加强患者饮食宣教，术后当日禁食，第二日进流食，术后第三日若未出现不良反应则可使用半流食食物，并逐渐向普通食物过渡，饮食应避免粗纤维、刺激性大的食物，患者出现便秘应积极处理。③指导患者卧床休息，提供运动指导，护士嘱咐患者术后１周内避免进行重体力活动，防止肠出血发生。护士应为患者强调家庭护理注意事项，包括一旦发现大便性质异常，及时就诊，护士为患者提供院外随访护理，定期电话通知患者返院复查，一般于出院半年后复查一次，早期发现复发情况。④患者出院后定期进行电话随访，了解患者居家情况并提供实时指导，告知患者返院复查时间，及早发现复发情况。

1.3观察指标

①观察、调查记录两组患者术后并发症发生率及1年后息肉复发率情况，并发症发生率包括出血、穿孔等。②采用自制的护理质量评分表调查患者对护理质量的评价，评价项目包括健康教育、用药监督、饮食指导、并发症预防，各项满分均为100分。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件统计处理，计量资料以（x±s）表示，组间护理服务质量评分的比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，组间并发症发生率及复发率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率及息肉复发率比较

观察组术后并发症发生率显著低于对照组，1年后息肉复发率也明显比对照组更低（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

胃结肠息肉多在体检胃镜、结肠镜时发现，是临床常见的消化系统疾病，该病早期无明显症状，随着疾病进展可出现腹痛、便血等症状，严重可导致癌变，是一种具有潜在性威胁的良性增生疾病。胃结肠息肉主要采用手术治疗，内镜下切除手术虽是一种微创手术，但仍可受多种因素影响，降低疗效及患者恢复效率，而护理干预是保障患者疗效及恢复的有效措施，因此护理方式的探索意义重大。传统护理模式由于护理缺乏针对性，同时护理内容不够全面，护理质量不高，因此对患者术后恢复效果的影响甚微，同时传统护理不重视院外指导，导致息肉复发率较高。术后护理模式主要针对患者术后并发症预防等护理，同时给予患者院外随访护理服务，能够针对性地消除影响患者恢复的各个因素，有效预防息肉复发，同时通过各个护理内容的专业指导，护理质量较高，能够有效促进患者恢复。本研究结果中观察组并发症发生率及复发率均显著低于对照组，各项护理服务质量评分比对照组明显更高，充分印证了上述结论。

结语

综上所述，护士为胃结肠息肉患者提供常规护理基础上，重点做好术后干预措施，主要流程包括重视患者主诉，提供心理疏导，联合家属共同为患者加强生活监督及饮食干预，重视院外随访护理，可有效降低术后并发症发生率，改善患者心理焦虑情绪，提高科室护理质量.

参考文献

[1]李海军.内镜下治疗结肠息肉60例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，27（47）:90.

[2]黄俊霞，任娟.胃结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理体会[J].大家健康(学术版)，2015，09（08）:185-186.

[3]杜江.肠息肉内镜下切除的疗效分析[J].中国卫生产业，2012，11（33）:144.

[4]杨芹.结肠息肉内镜下治疗的护理体会[J].中国实用医药，2014，11（09）:216-217.

邮寄地址：陕西省凤翔县城关镇西城国际紫薇花园1号楼一单元301

收件人：袁治远18691711004721400