脑梗塞患者出院后实施电话随访的经验总结

脑梗塞患者出院后实施电话随访的经验总结

王芳凤

王芳凤（贵州省兴义市人民医院中医科贵州兴义562400）

【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0367-02

脑梗塞患者会遗留不同程度的运动、感觉、语言功能障碍，由于各种因素的影响，患者不可能在医院长期接受治疗，绝大多数患者都是病情稳定后带药回家，因此患者出院后的后续治疗及护理对疾病的康复显得非常重要。

电话随访的实施，1、建立档案设回访记录单，填写患者详细资料，包括住院号、姓名、性别、年龄、文化程度、诊断及康复情况，主管医生，出入院时间，出院情况，家庭住址，联系电话号码，随访时间，随访内容，随访者，对医院的意见及建议。2、电话回访时间患者出院后第1周、第3周第2月及第3月的第一周进行电话随访。3、电话随访内容高危因素的控制指导：通过电话随访向患者及家属讲解脑梗塞相关知识及预防的重要性。康复功能训练指导：用通俗易懂的语言向患者介绍康复知识和方法，让其了解肢体功能或语言的恢复是个长期过程，不可操之过急，要循序渐进，持之以恒；根据患者出院时的肢体肌力及康复情况进行个体指导，帮助患者制定功能锻炼计划与目标，如体位摆放，运动训练，日常生活自理能力训练，语言训练等。训练量由小到大，防止跌倒摔伤；强调定时门诊随访，对好转与进步者及时给予鼓励，增加战胜疾病的信心。

用药指导：讲解所用药的剂量、服法，作用及副作用。

生活指导：指导患者合理饮食，以清淡食物为主，补充适当的蛋白质如鱼类、豆制类、牛奶，少食肥肉，动物内脏及辛辣、油炸、腌制食物，少食动物油；多食新鲜蔬菜、水果，防止便秘，多饮水。保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，加强体育锻炼，不吸烟，小饮酒，劳逸适度，心情舒畅，保持心理平衡。

心理指导：耐心听取患者及家属的倾诉，针对性进行心理安慰，使其感到亲切感；患者可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不能自理导致急躁，指导家属多关心患者，多与患者沟通，给予精神及物质方面的支持，解除患者顾虑，使患者情绪稳定，有利于康复。

结果：患者对电话随访表示满意，满意率达100%，患者能定时检测血压，定时服药，血压控制良好，降低复发率。

会：电话随访能提高患者遵医行为，通过电话随访追踪出院后情况，针对性讲解疾病相关知识及自我保健知识，有利于提高患者的遵医率。脑梗塞偏瘫恢复从发病后数天开始，1—3月恢复达最大限度，3月后因各种继发性障碍恢复减慢，因此最佳康复时间为3个月内。通过电话随访，督促患者按时服药，注意饮食，指导康复训练，激发患者的主动性，抓住了康复黄金时间。

电话随访能提高患者满意度，电话随访时护士动态了解患者出院后迫切需要的指导，并及时给予帮助，同时也可听取患者及家属在住院期间对医院的意见和建议，并迅速作出回答，让患者及家属产生一种被尊重的愉悦心理，从而增进了医患之间的相互信任和合作，提高了患者满意度。

电话随访有利于提高护士的专科理论知识与沟通技巧，实施电话随访，要求护士不仅要有高度的责任心和良好的职业道德，同时要较好地掌握专科理论知识以及良好的语言表达能力，才能切实解决患者的实际问题。因此，护士自觉学习，在实践中不断提高专科理论水平及沟通技巧。