老年患者便秘影响因素及护理要点分析

老年患者便秘影响因素及护理要点分析

周玲艳

周玲艳（河南中医学院第三附属医院肛肠科４５００００）

【摘要】目的：分析影响老年患者便秘的因素及护理要点。方法：抽取我院接诊的老年患者２２０例作为研究对象，其中便秘１２０例，作为研究组，其余１００例非便秘者作为对照组。回顾性分析他们的临床资料，对比分析两组胃肠功能、卧床时间、水分摄入、缓泻药物使用情况及生活自理能力等。结果：研究组患者在胃肠功能、卧床时间、水分摄取入、缓泻药物使用情况、心理状态等方面与对照组相较均有显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：影响老年患者便秘的因素主要有饮水不足、胃肠功能差、心理状态差等，为此临床应加强这些方面的护理，才能改善患者的生活质量。

【关健词】老年；便秘；影响因素；护理要点【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２１０－０２

随着我国老龄化加剧，老年人口逐年增多，而相应的疾病发生率也不断升高，因此老年人的健康问题成为当前医疗研究的重点之一，需引起重视。老年患者便秘现象比较严重，不仅影响生活质量，还会加重病情。为了进一步探讨老年患者便秘的影响因素，以及相应的护理要点，我院实施了研究，现报告如下。

１资料与方法１１一般资料本次研究共计入选对象２２０例，均为我院２０１２年１０月－２０１４年５月接诊的老年患者，根据有无便秘分为研究组与对照组。对照组：１００例，男５６例、女４４例；年龄６０－８４岁，均值６９５±３５岁。

研究组：１２０例，男５４例、女４６例；年龄６０－８５岁，均值６９２±３７岁。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（Ｐ＞００５），可比。

１２方法回顾性分析他们的临床资料，对他们进行问卷调查，应具体写明疾病、年龄、性别、胃肠功能、卧床时间、饮食情况、水分摄入、生活自理能力、肠道菌群情况、缓泻药物使用情况及心理状态等［１〗。

对调查结果进行总结分析，探查影响老年患者便秘的因素，进而制定合理的护理措施处理。

１３观察指标观察记录两组患者胃肠功能、卧床时间、水分摄入、缓泻药物使用情况及生活自理能力等情况，并对比分析。

１４统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件ＳＰＳＳ１８０处理，计数资料行卡方检验，将Ｐ＜００５作为统计学有意义的标准。

２结果本次研究根据患者胃肠功能、卧床时间、水分摄入、缓泻药物使用情况及生活自理能力等情况，分别对比分析两组患者胃肠功能差、长期卧床休息、饮食结构不合理、生活无法自理、不常饮水、肠道菌群失调、滥用缓泻药物及心理状态差的发生率，其中研究组依次为６０００％、３０００％、５０００％、３０００％、４０００％、４０００％、３５００％、６０００％，对照组则依次为２０００％、１４００％、３０００％、２２００％、１７００％、２７００％、１８００％、２０００％，对比分析可知两组在胃肠功能差、长期卧床、饮食结构不合理、不常饮水、肠道菌群失调、滥用缓泻药物及心理状态差等方面差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。

３讨论老年患者便秘比较常见，而且影响因素较多，若出现便秘除了不利于患者恢复，还会增加心脑血管并发症的危险，应及时采取措施控制。从本次研究中可以看出，影响老年患者便秘的主要因素包括胃肠功能差、长期卧床、饮食结构不合理、不常饮水、肠道菌群失调、滥用缓泻药物及心理状态差等等。进一步分析可知，患者胃肠功能过差的原因在于其身体器官不断退化，导致直肠与结肠肌肉萎缩，胃肠蠕动不足，使得腹内压不足，从而使得患者无力排便；不常饮水除了导致水分摄入不足，还会使得患者失水过多，尤其是慢性病患者多予以利尿剂处理，尽管可降低循环血量，但会使得水分大量丢失［２〗；心理状态差是因为大部分患者有焦虑、抑郁等情况，会对神经条件反射产生影响，而神经条件反射主导着排便过程。

针对前文分析，笔者认为老年患者便秘的护理要点应着重把握以下几个方面：①饮食干预：及时调整老年便秘患者的饮食结构，多食用富含纤维素的瓜果、蔬菜及豆类，确保饮食合理，刺激肠壁蠕动，也可达到促进排便的效果；同时，可多食用富含维生素Ｂ的食物，这样可促进消化液分泌，而且每日饮水量不能低于１５００ｍｌ，建议晨起或餐前饮温开水一杯；此外，还应根据老年患者身体情况适当增加脂肪性食物，少量的脂肪酸是可以刺激平滑肌促进蠕动，从而改善排便［３〗。②心理疏导：排便属于大脑控制下完成的神经反射，但患者焦虑、紧张及悲观等负面情绪会加重便秘。建议护理人员及其家属均要积极关心与呵护患者，多与他们沟通交流，提高他们的存在感，从而增强战胜疾病的信心，以愉悦的心情接受治疗与护理。③生活习惯干预：老年便秘患者应养成良好的排便与生活习惯，尽量晨起或早餐前排便，而且坚持每天早晨排便一次，即便无任何便意，也应按时作排便动作，从而形成条件反射。

医院及家属则应给患者营造温馨、舒适的环境，便于他们休息。④运动干预：在患者病情允许前提下，护理人员及其家属应经常鼓舞患者作一些适宜的运动锻炼，比如慢跑、散步等，并加强复极训练，如仰卧起坐、收腹抬腿等，平时也可作一些屈身或下蹲，促进肠蠕动。若为长期卧床休息的患者，则要鼓励与指导他们作腹式呼吸，并尽量作一些床上运动。⑤按照医嘱服药：患者应按照医嘱服用药物，避免滥用刺激性泻药；医生开具药物的时候，应根据患者情况开具温和型轻泻药，比如番泻叶、果导片、蓖麻油等，而患者服药时不宜私自增加剂量或每日服药次数［４〗。⑥按摩：研究显示，按摩对防治便秘可起到不错的辅助效果，为此建议给患者适当做腹部按摩，促进肠蠕动。按摩以顺时针方向开始，沿大肠走向行圆形按摩，每天早晚各自一次，每次时间控制在２０－３０分钟。

综上所述，影响老年患者便秘的因素主要有饮水不足、胃肠功能差、心理状态差等，为此临床应加强这些方面的护理，才能改善患者的生活质量。

参考文献［１］张建薇，葛兆霞，杨燕等．老年患者便秘的影响因素分析与护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，２８（９）：８００－８０１．［２］罗灵敏，陈远博，凌毕益等．老年慢性病患者便秘的影响因素分析及护理策略探讨［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１３，１１（１８）：１１０－１１０，１１１．［３］宋得文．老年卧床住院患者便秘的影响因素及护理干预［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（３５）：７８０７－７８０８．［４］姜锦．浅谈老年卧床患者便秘护理［Ｊ］．中外医学研究，２０１２，１０（１２）：８３－８４．