肛瘘外洗方中药熏洗对肛瘘术后伤口愈合影响

肛瘘外洗方中药熏洗对肛瘘术后伤口愈合影响

万小利徐恒书

万小利徐恒书（贵州省仁怀市中医院肛肠科564500）

【摘要】目的：探讨分析肛瘘外洗方中药熏洗对肛瘘术后伤口愈合影响。方法：本文研究对象选自我院2014年7月~2015年7月收治的64例肛瘘患者，将其分为观察组（32）例和对照组（32例），给予观察组患者采用自拟方宁痔洗液，给予对照组患者采用常规治疗，对比两组治疗情况、术后伤口愈合时间及伤口疼痛、瘙痒、肿胀及分泌物情况。结果：观察组治疗有效率为93.75%，对照组治疗有效率为65.62%，观察组术后创面面积、创面纵径优于对照组（P＜0.05）。观察组疼痛、肿胀、瘙痒、分泌物、伤口愈合等情况均优于对照组，两组差异对比有意义（P＜0.05）。结论：肛瘘外洗方中药熏洗能更好的促进肛瘘术后伤口愈合，操作方便，价格低廉，尤其能缓解疼痛、瘙痒及肿胀情况，值得临床推广和应用。

【关键词】肛瘘；肛瘘外洗方；中药熏洗；伤口愈合；影响【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）9-0155-02

肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通形成的瘘管。一般由原发内口、瘘管和继发性外口一三部分组成，也有仅具内口或外口者。

内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内;外口是继发的，在肛门周围皮肤上，常不止一个。肛瘘多是肛周脓肿后遗症，是直肠肛门疾病中的常见病，其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠。当前治疗该病的重要手段为手术，然而肛瘘术后有较大的创面且创面较易生脓腐坏死组织，长时期就形成难愈性创面，延长病程【1】。对此我院特选取部分患者为研究对象应用肛瘘外洗方中药熏洗，起的良好促进伤口愈合作用，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料本文研究对象选自我院2014年7月~2015年7月收治的64例肛瘘患者，将其分为观察组（32）例和对照组（32例），其中观察组男20例，女12例，年龄19~47岁，平均年龄（32.48±5.76）岁，肛瘘病程3~16个月，平均病程5.4个月。对照组男22例，女10例，年龄20~45岁，平均年龄（33.75±6.17）岁，肛瘘病程3~18个月，平均病程6.2个月。所有患者符合中华医学会外科学会、中华中医药学会肝肠分会制定的《肛瘘临床指南》中诊断标准，排除有严重心、肺疾病或严重肝功能、肾功能疾病、合并肠结核、溃疡性结肠炎、肛门息肉及肛裂患者，两组一般资料（年龄、性别、肛瘘病程）对比无意义（P＜0.05）。

1.2方法给予观察组肛瘘外洗方中药熏洗，术后第1d运用我院自拟方宁痔洗，药方组成：黄柏3og，蒲公英30g，苦参30g，五倍子30g，车前子20g，虎杖20g，秦艽2Og，猪苓20g，赤芍15g，当归15g，川芎15g，乳香10g，没药15g，桃仁l0g，红花1Og，冰片6g，溶化加减治疗，用30℃左右温开水制作熏洗剂200mL。若患者切口脓性分泌物较多则加用败酱草2Og，疼痛较重加用延胡10g，花椒5g、水肿严重加用苍术15g。给予对照组常规治疗，术后第1d运用40℃温开水配制高锰酸钾对患部进行熏洗。详细操作步骤：首先患者先用蒸汽熏蒸患部，之后带水温降到可耐受程度后进行15~20mun坐浴熏洗。最后常规换药，用碘伏消毒后再运用生理盐水对创面冲洗，清除分泌物、异物和粪便残渣，始终保持创面引流通畅，切口运用凡士林纱布引流，用无菌纱布固定覆盖，定期换药。

1.3疗效判定按照《中医肛肠科诊断疗效标准》将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准【2】，其中显效，经治疗创面愈合，症状和体征完全缓解。

有效，经治疗创面未愈合，临床症状和体征有所改善，无效，经治疗，患者临床症状无变化，甚至有加重趋势。

1.4统计学分析本次检验结果采用SPSS15．0统计软件，治疗效果用%表示，用x2检验，术后创面面积、创面纵径、症状消失时间、伤口愈合时间用（x±s）表示，用t检验，如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。

2结果2.1治疗效果观察组治疗有效率为93.75%，对照组治疗有效率为65.62%，两组差异对比有意义（P＜0.05）。具体数据见表1.表1两组治疗效果比较（n/%）

3讨论肛瘘术后需将创口敞开实现充分引流，通过利用创口换药将管壁腐败组织清除，促使伤口愈合。然而也因为开放创口，肠内细菌、橡皮筋和粪便的刺激会导致创口水肿和发言，延长创口愈合时间。

除此之外创口在愈合中由于生长过快的外口周围肉芽组织，以至创口假性粘合。目前西药中金因肽、依济复、贝复剂等是表皮生长因子，然而不利于加速创口愈合。从中医角度分析，肛瘘为湿热下注，湿热与气血相互博结后形成脓肿，脓肿破溃后形成疮口不收或暂时愈合，不出愈合会二次发作【3,4】。本文研究应用的本方以蒲公英苦参清热解毒二药合而为君，五倍子、冰片清热解毒收敛生肌臣以黄柏苦寒清下焦湿热，佐认猪苓利湿消肿，虎杖、秦艽、赤芍、当归、乳香、没药、桃仁、红花活血化瘀、消肿止痛，诸药合用以清热解毒，化湿祛瘀，消肿止痛、收敛止血之功效，从而加快局部淋巴循环和血液循环，减轻水肿，起到加速创口愈合效果。研究结果显示，采用肛瘘外洗方中药熏洗的治疗效果、术后创面面积、创面纵径及症状消失时间、伤口愈合时间均优于常规治疗患者，两组差异对比有意义（P＜0.05）。

综上所述，肛瘘外洗方中药熏洗能更好的促进肛瘘术后伤口愈合，操作方便，价格低廉，尤其能缓解疼痛、瘙痒及肿胀情况，值得临床推广和应用。

参考文献：[1]潘贺,孙兴华.中药熏洗坐浴对肛瘘术后创面愈合的影响[J].中医临床研究,2016(2):60-62.[2]周蔚.中药熏洗疗法在低位单纯性肛瘘术后的临床运用观察[J].中国卫生标准管理,2016(1).[3]周君,崔亚萍,朱伟.中药熏洗在肛瘘术后的应用临床研究[J].亚太传统医药,2016(2):93-94.[4]严银波,刘金华.肛瘘术后中药熏洗效果观察[J].实用中医药杂志,2015,31(12):1168-1169.