护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响分析

护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响分析

丁晓丽

(内蒙古兴安盟人民医院乳腺甲状腺外科内蒙古乌兰浩特137400)

【摘要】目的：观察分析护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响。方法：选取我院2015年4月至2016年3月进行治疗的96例甲状腺肿瘤手术患者作为研究对象，将其随机分成研究组48例和对照组48例，对照组患者采取常规护理，研究组患者在对照组的基础上采取护理干预，比较两组患者的应激反应。结果：研究组患者抑郁评分、焦虑评分明显低于对照组，呕吐头痛发生率明显低于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺肿瘤手术患者进行有效的护理干预能减轻患者的应激反应，缓解术后疼痛，提高治疗效果，值得在临床上进行推广。

【关键词】护理干预；状腺肿瘤手术；应急反应

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）04-0245-02

甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状癌等病症均需要采取手术治疗，手术治疗是一种本身便是一种强烈的应激事件，常会给患者带来不同程度的焦虑、恐惧，对患者的生命体征及心理变化，甚至会对手术的正常进行和麻醉带来影响[1]。因为患者受甲状腺疾病本身的影响，会产生不稳定的情绪，加上手术、麻醉等，患者更容易产生焦虑、抑郁等情绪，严重的影响了手术的效果及预后，同时也增加了手术的危险程度[2]。因此需要对患者进行有效的护理干预，缓解患者的不良情绪，确保手术能顺利进行，为了分析护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响，本文对我院的患者的治疗结果进行分析比较，现在汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月至2016年3月进行治疗的96例甲状腺肿瘤手术患者作为研究对象，将其随机分成研究组48例和对照组48例，研究组男性21例，女性27例，年龄22～65岁，平均年龄（40.3±6.8）岁，原发病：32例结节性甲状腺肿、6例甲状腺腺瘤、6例弥漫性甲状腺肿、4例甲状腺癌，手术方式：28例双侧甲状腺次全切除术，16例单侧甲状腺次全切除术，4例甲状腺癌根治术及淋巴结清扫术；对照组男性20例，女性28例，年龄21～64岁，平均年龄（39.5±7.2）岁，原发病：30例结节性甲状腺肿、7例甲状腺腺瘤、6例弥漫性甲状腺肿、5例甲状腺癌，手术方式：27例双侧甲状腺次全切除术，16例单侧甲状腺次全切除术，5例甲状腺癌根治术及淋巴结清扫术。将两组患者的性别、年龄等一般资料采取统计学分析，结果差异没有统计学意义（P>0.05），可进行临床比较。

1.2方法

对照组患者采取常规护理，包括测心率、血压、脉搏、体温等生命体征，饮食护理，术后保持引流管通畅等。研究组患者在对照组的基础上采取护理干预，心理干预：患者进行甲状腺相关知识的普及，讲述麻醉的方式，说明手术会出现疼痛，及时对患者的心理情况进行了解，多与患者沟通，给予安慰和鼓励，缓解患者的不良情绪。疼痛干预：通过交流了解患者疼痛的原因，根据不同的原因对患者进行针对性的治疗与护理，指导患者进行正确的卧床姿势及起身的技巧，颈部不要过度活动。行为干预：术前进行体位训练，在术前2d训练头低肩高的体位，每天训练4次，每次30min左右，在术中指导患者跟随手术进度调整体位，在麻醉后，根据患者的体型进行肩背部垫海绵，颈下垫长圆形颈垫，使头部自然垂下刚接触到手术台为好，在对患者进行消毒铺巾、等待病理冷冻切片结果以及缝合切口时，需垫高头部与肩膀一个水平，术后指导患者进行握拳、放松、深呼吸等肌肉松弛训练，能有效的放松身体和转移注意力。术后协助患者保持舒适的体位，固定好颈部引流管，防止牵拉引起的不适，若患者出现疼痛难忍可口服止痛药，若效果不明显，可进行肌肉注射止痛药。术后6h可对患者进行头部按摩，术后1d可进行热敷，多嘱咐患者进行吞咽运动，指导患者进行颈部肌肉的训练。

1.3观察标准

采取抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)?对患者的抑郁和焦虑进行评分，分数越高说明抑郁和焦虑程度越明显。观察患者出现的头痛、呕吐情况。

1.4统计学方法

将两组患者的应激反应采用SPSS19.0统计学软件分析，数据使用χ2和t检验，当P<0.05时，说明组间差异具有统计学意义。

2.结果

通过护理干预后，研究组患者抑郁评分、焦虑评分明显低于对照组，呕吐头痛发生率明显低于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见下表。

3.讨论

对于患者来说，不管手术的大小、难易，均会产生不同程度的紧张、焦虑，这种情绪会通过交感神经作用增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，从而导致心率加快、血压升高、呼吸急促，甚至会出现颤抖，心理的应激反应越强烈导致的生理紊乱越严重[3]。患者由于对手术缺少了解，担心手术的安全性，害怕出现意外，担心手术中的疼痛以及术后美观，各种不良情绪下，会对手术的进行与麻醉带来干扰，延长手术时间，增加手术危险，还影响患者预后[4]。因此对患者进行手术的护理干预有着重要性。通过介绍手术的方法，手术的安全性及相关知识，帮助患者缓解不良情绪，让患者保持平静的心态接受手术，能有效的提高手术效果[5]。

综上所述，对甲状腺肿瘤手术患者进行有效的护理干预能减轻患者的应激反应，缓解术后疼痛，提高治疗效果，值得在临床上进行推广。

【参考文献】

[1]薛澄琳,袁淑卿,姜华等.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响[J].实用临床医学,2012,13(5):80-82,99.

[2]张秀杰.早期护理干预对行日间手术的甲状腺肿瘤患者术前心理应激及术后恢复情况的影响[J].国际护理学杂志,2015,11(10):1399-1400,1440.

[3]张会然.综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后疼痛的影响[J].护理实践与研究,2013,10(16):105-106.

[4]邹玉萍,任倩.综合护理干预在甲状腺肿瘤患者术后疼痛中的应用[J].护理实践与研究,2011,08(21):34-35.

[5]蓝玉珍.应用临床路径护理干预对甲状腺肿瘤手术疗效的影响[J].中国临床新医学,2015,15(1):73-75.