归棱止痛胶囊联合中药保留灌肠治疗盆腔炎性的慢性盆腔痛的临床疗效观察年社区获得性肺炎临床观察及对血清降钙素元的影响

归棱止痛胶囊联合中药保留灌肠治疗盆腔炎性的慢性盆腔痛的临床疗效观察年社区获得性肺炎临床观察及对血清降钙素元的影响

刘可玲康淑钰钱丽萍杨健

刘可玲康淑钰钱丽萍杨健

（河北省香河县人民医院妇产科河北香河065400）

【摘要】目的：观察口服归棱止痛胶囊联合中药保留灌肠治疗盆腔炎性的慢性盆腔痛的临床疗效。方法：对186例确诊为盆腔炎性的慢性盆腔痛的门诊患者随机分为两组，均行中药保留灌肠1/日，观察组同时加用口服归棱止痛胶囊，观察两组疗效、复发率及复发时间等。结果：观察组疗效明显优于对照组（P<0.01）,随诊观察复发率明显低于对照组（P<0.01）,复发时间远远长于对照组（P<0.01）。结论：口服归棱止痛胶囊联合中药保留灌肠治疗盆腔炎性的慢性盆腔痛疗效显著，复发率低，方便，患者易于接受，远期疗效好。

【关键词】盆腔炎性的慢性盆腔痛；归棱止痛胶囊；中药保留灌肠

【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0249-01

【Abstract】Objective：toobserveGuilingzhitongcapsulecombinedChinesemedicineretainenematreatmentofchronicpelvicpainrelatetopelvicinflammatory.Methods：186casesdiagnosedaschronicpelvicpainclinicpatientswererandomlyallocatedusinglotteryintotwogroups,traditionalChinesemedicineretentionenemain1/day,theobservationgroupaddsoralguilingzhitongcapsule,curativeeffect,therecurrencerateandrecurrencetimewererecord.Results：thecurativeeffectofobservationgroupwasobviouslybetterthanthecontrolgroup(P<0.01),follow-uprecurrenceratessignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.01),recurrencetimeismuchlongerthanthecontrolgroup(P<0.01).Conclusion：guilingzhitongcapsulecombinedtraditionalChinesemedicineretentionenemaisreallyeffectiveinthetreatmentofchronicpelvicpainrelatetopelvicinflammatorydisease.

【keywords】pelvicinflammatorychronicpelvicpain,guilingzhitongcapsule,TraditionalChinesemedicineretainenema

慢性盆腔痛是盆腔炎性后遗症中的一种。盆腔炎性后遗症为盆腔炎性疾病未得到及时治疗或治疗不彻底发生的一系列后遗症[1]。本组选择观察对象为2009.4-2014.4在我院就诊的诊断为盆腔炎性的慢性盆腔痛患者，采用中药保留灌肠联合口服归棱止痛胶囊治疗取得了一定疗效。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选择我院2009.4-2014.4妇科门诊诊治的盆腔炎性的慢性盆腔痛的患者186例，表现为间断出现下腹痛及腰骶痛，查妇科超声盆腔无炎性包块形成,患者能够坚持按医嘱用药，电话随访通畅。纳入病例用抽签法随机分为两组，观察组（中药灌肠+归棱止痛胶囊）96例和对照组（中药灌肠）90例。观察组年龄21-44岁，平均32±0.6岁；对照组年龄20-43岁，平均31±0.8岁。患者症状均以轻-中度下腹痛及腰骶酸痛为主，无体温升高，伴或不伴白带增多，无脓性白带，妇科检查可有宫颈轻举痛，子宫或附件区轻—中等压痛，彩色超声提示盆腔无异常发现。

1.2治疗方法中药保留灌肠药方：刺芍20g、莪术20g、桂枝15g、皂刺10g、细辛3g、柯子10g、透骨草30g。煎药机浓煎后封袋保存。用药方法：温药至30度左右，手指试适宜，嘱患者排空大小便，用石蜡油润滑肛门及肛管后，将肛管缓慢插入12-15cm,将中药浓煎液100-150ml缓慢灌入，保持至少1小时方可排出。每日1次，10-15次为1疗程，连用3个月，月经期暂停用。观察组加用口服归棱止痛胶囊5粒每日3次，连用3个月，月经期暂停服。

1.3观察项目：疗效(每个疗程后进行评价)、复发率、复发时间、副反应发生情况。了解复发时间采用门诊复诊及电话随访的方式（电话随访时间分别为治疗后6个月、12个月、18个月）。

1.4疗效评价标准完全缓解：临床症状及体征完全消失。部分缓解：临床症状及体征大部分缓解或消失。无效：治疗前后症状及体征无变化或变化轻微。

1.5统计学方法采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组年龄分布、症状、妇科检查等情况差异无统计学意义（P>0.05）。

两组疗效比较观察组疗效好、复发时间晚、复发率低，P<0.01,差异有明显统计学意义。且观察组第一个疗程的缓解率明显高于对照组。副反应（主要为胃肠道发应）发生情况两组无明显差异P>0.05。

3讨论

盆腔炎性的慢性盆腔痛多由流产、产后感染、经期不洁、宫腔手术等导致，组织学改变为炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，是由盆腔急性炎症治疗后遗留的无菌性炎症改变，病程迁延,常在劳累、生气、着凉、性交后及月经前后加重。近年来由于感染性因素增多，患病率逐渐上升，严重威胁着女性健康生活及工作，给家庭及社会造成了极大的负担。急性炎症期过后，慢性盆腔痛应用抗生素治疗多数无效，且可产生对抗菌素的严重耐药，不建议应用抗生素治疗。中医治疗方法较多，如口服中药治疗、中药外敷法、中药保留灌肠、穴位注射、离子导入、微波理疗、针灸推拿疗法等等[2]。中药治疗慢性盆腔痛可明显改善局部血液循环，促进增生组织的软化和盆腔炎性渗出物的吸收，从而达到消肿、散结、止痛的目的。中药不仅可以改善微循环，还可以调节机体的免疫功能[3]，预防疾病复发。我科临床治疗选用中药保留灌肠，通过直肠的半透膜作用，药物局部渗透吸收，提高生物利用度，改善盆腔局部血液循环，促进粘连组织软化，消除局部充血水肿[4],副反应较全身给药轻。临床观察中发现中药保留灌肠的应用疗效明确，使用安全，且操作简单，便于患者接受。但单用中药保留灌肠治疗不能满足临床的需要，为进一步提高治疗效果，我科选用配伍口服中药治疗。我院中医科自行研制的归棱止痛胶囊，主要成分有当归、炒桃仁、红花、川穹、赤芍、丹参、三棱、莪术、乳香、没药、拳参、苦地丁等，具有活血行气、消积止痛之功效。口服归棱止痛胶囊联合中药保留灌肠，采用内外合治的方式治疗盆腔炎性的慢性盆腔痛，疗效显著，复发率低，远期效果好，且副作用小，患者容易接受，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]乐杰妇产科学第七版，北京：人民卫生出版社，2008:248-252.

[2]朱玉叶.何贵翔盆腔炎后遗症慢性盆腔痛的中医药治疗.吉林中医药,2012Vol.32No.12.

[3]周翠平慢性盆腔炎的综合治疗.中外医疗,2009，28（11）：87.[3]陈丽文.中药保留灌肠

[4]梁瑞卿中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察.青岛医药卫生,2011年第43卷第6期.