康复护理干预联合高压氧治疗对婴幼儿缺氧缺血性脑病的效果观察

康复护理干预联合高压氧治疗对婴幼儿缺氧缺血性脑病的效果观察

陈洪珠陶容妹李佳瑾窦丽娇蔡明霞

湛江市妇幼保健院广东湛江524000

摘要：目的：探究康复护理干预联合高压氧治疗对婴幼儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法：将本院接收治疗的68例缺氧缺血性脑病婴幼儿作为研究对象，治疗时间为2016年5月至2017年5月，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，观察组采用康复护理干预联合高压氧治疗，对照组采不实施康复护理，对比两组患者的治疗效果。结果：在住院时间、医疗费用以及高压氧治疗次数方面，观察组显著优于对照组，组间差异明显（P<0.05）；在疗效方面，对照组和观察组的差异不显著（P>0.05）。结论：在高压氧治疗的基础上联合应用康复护理干预，有助于提高婴幼儿缺氧缺血性脑病治疗效果，帮助患者快速出院，从而减轻患儿的家庭负担。

关键词：康复护理干预；高压氧治疗；婴幼儿；缺氧缺血性脑病；效果

缺血性脑病病情严重，具有较高的发病率，是导致婴幼儿出现智能残疾的重要危险因素，严重威胁了婴幼儿的身体健康，采用高压氧治疗有助于提高患者机体的血氧含量，增加患者的血氧分压，从而缓解患者的临床症状，具有良好的治疗效果。有效的治疗离不开良好的护理干预，基于此，本文对我院近期收治的缺氧缺血性脑病婴幼儿进行了护理对比研究，以期探究最佳的护理方案，提高患儿的治疗效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

将本院接收治疗的68例缺氧缺血性脑病婴幼儿作为研究对象，治疗时间为2017年5月至2018年5月，全部患儿均满足婴幼儿缺氧缺血性脑病的诊断标准，并且通过颅脑CT或MRI确诊为缺氧缺血性脑病患儿。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各34例患儿，对照组有男18例，女16例，观察组有男17例，有女17例。在一般资料方面，两组患儿存在的差异不明显（P>0.05），可以进行分组比较。

1.2方法

全部患儿均需要在出生后24h内接受常规治疗，患儿需要持续治疗10d以上，如果足月患儿生命体征稳定，没有出现颅内活动性出血，且体重超过2.5kg，则可以在24h以内进行首次的高压氧治疗。所有患者在接受高压氧治疗时，需要根据患儿的实际情况，包括：年龄、病情、体质量确定压力值，压力取值范围在0.04-0.1mpa，最高不能超过0.1mpa，在治疗过程中加压和减压时间均为15min，患者每次需要持续治疗20min~30min，每天1次，1个疗程为10次，患者完成1个疗程的治疗后需要休息7d~10d，然后再进行下一个疗程，通常需要持续治疗2个~6个疗程。在进行高压氧治疗过程中，患者需要给予高压氧治疗护理，具体包括：（1）进舱前，需要准备好高压氧舱，确保其安全有效；同时控制好室内的温湿度，准备好急救用品[1]。详细向患儿家属讲解高压氧治疗的相关知识，减轻患者家属的担心。护理人员需要帮助患儿做好准备工作，选择全棉衣物。（2）进舱后加强对患儿面色、表情、呼吸、四肢活动等情况的观察，一旦出现异常情况，及时进行处理。详细填写操作记录观察组采用，严格按照治疗方案执行操作[2]。（3）出舱后需要帮助患儿及时更换尿布以及湿内衣，对患儿面色、体征等情况再进行观察，同时嘱咐家属及时进行水份补充，并给予患儿皮肤护理，加强保暖，以防发生感冒和肺炎。护理人员需要更换被褥，并对舱内外环境进行消毒处理。在此基础上观察组实施康复护理，对照组采不实施康复护理[3]。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果，疗效评估标准：患者治疗后各方面均发育正常，并且通过CT或MRI扫描确定正常，则为痊愈；患者治疗后，各方面均明显改善，CT或MRI扫描发现患者的颅内沟回变宽，则表示好转；患者治疗后生命体征稳定，存在智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症，则表示无效。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

在住院时间、医疗费用以及高压氧治疗次数方面，观察组显著优于对照组，组间差异明显（P<0.05）。见表1。在疗效方面，对照组有32例治愈，有2例好转，观察组有33例治愈，有1例好转，对照组和观察组的差异不显著（P>0.05）。

3.讨论

婴幼儿缺氧缺血性脑病是一种常见病，如果患儿没有得到及时有效的治疗，会造成婴幼儿神经系统出现永久性损伤，甚至导致婴幼儿死亡。目前没有特效的治疗方法，治疗疗程较长，高压氧治疗能够提高患者机体内的血氧含量，增加患者脑组织的储氧量，从而改善了患儿脏器缺氧情况；同时对机体的有氧代谢具有改善作用，能够增加能量生成，减少酸中毒情况，从而避免细胞死亡；能够帮助患者降低颅内高压，改善心肌缺血情况，恢复心肌功能，避免出现心律衰竭等并发症；能够避免神经系统遭到破坏，减轻脑组织以及神经元的凋亡，有助于恢复患者的运动功能。感觉功能。从而提高患者的治疗效果，减少患者的死亡率，避免发生后遗症[4]。

由于目前还没有特效的治疗效果，因此还需要加强护理干预，提高治疗效果，改善患者的预后质量。本研究中对观察组在高压氧治疗护理的基础上，采取了康复护理干预，主要涉及的有婴儿按摩和婴儿操，在首次进行高压氧治疗时，需要详细向患儿家属介绍婴儿按摩和婴儿操的相关内容，并指导其掌握具体的操作方法，在患儿病情稳定进行高压氧治疗前1h，护理人员需要给患儿进行按摩以及做婴儿操，持续时间为10min，治疗结束后在做一次按摩和婴儿操，同时叮嘱患儿家属每日进行量2次，可从几分钟逐渐延长至20min。在进行康复治疗过程中可为患儿播放舒缓的音乐，让患儿有一个放松的心情，同时做按摩和婴儿操时需要动作轻柔，让患儿感到舒适。如果患儿在此期间感受到不适或者烦躁，需要暂停操作，待患儿安静后再继续，做完后可通过拥抱等方式鼓励患儿。相关研究发现通过按摩和婴儿操有助于提高患儿的智力和体力，帮助患儿更好的恢复健康。本研究中对全部患儿开展了高压氧治疗，在此基础上观察组进行了康复护理，结果显示在住院时间、医疗费用以及高压氧治疗次数方面，观察组显著优于对照组，组间差异明显（P<0.05）。在疗效方面，对照组有32例治愈，有2例好转，观察组有33例治愈，有1例好转，对照组和观察组的差异不显著（P>0.05）。本研究中两组患者的治疗效果次差异不显著，其主要原因可能与样本量较少有关，因此还需要不断加强研究。但是在住院时间、医疗费用以及高压氧治疗次数方面，观察组显著优于对照组，结果说明康复护理干预联合高压氧治疗有助于改善患者的临床症状，帮助患者尽快出院，极大了减轻了经济压力，对于患者而言，具有较高的应用价值。

总而言之，在高压氧治疗的基础上联合应用康复护理干预，有助于提高治疗效果，帮助患者快速出院，从而减轻患儿的家庭负担。

参考文献：

[1]黄玉玲,曾志涌,谢越涛,等.舱前协同护理对高压氧综合治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病的影响分析[J].中外医疗,2016,35(17):147-149.

[2]李俊,李骋,张晓娴.早期干预联合高压氧及神经节苷脂钠治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(17):2181-2182.

[3]马瑞红.高压氧治疗护理对婴幼儿缺氧缺血性脑病的影响[J].中国伤残医学,2016,24(15):79-80.

[4]张白.综合护理对婴幼儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的疗效评价[J].临床研究,2016,3(1):149-149.