循证护理对PICC置管后相关并发症的预防作用

循证护理对PICC置管后相关并发症的预防作用

余英毅沈云明杨雪梅周丽娜

昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区云南昆明650101

【摘要】目的：分析循证护理对PICC置管后相关并发症的预防作用。方法：选取我院2016年8月~2017年9月收治的PICC置管患者60例进行研究分析，将60例患者分为实验组和对照组，分别采取循证护理和常规护理，对比两组患者的护理效果和并发症发病率。结果：实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，P<0.05表示统计学有意义。实验组患者对本次护理的满意度明显高于对照组，P<0.05表示统计学有意义。结论：PICC置管患者采取循证护理，能够有效提高患者的治疗效果，降低并发症发病率，提高患者对护理的满意程度，提高护理质量，改善患者预后，促进患者康复。

【关键词】循证护理；PICC置换；并发症；护理满意度

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是临床治疗癌症疾病的主要手段，将导管从外周静脉送至大静脉位置。PICC置管对医生的操作能力有较高的要求，一旦操作不当就会导致穿刺部位出血，同时伴随静脉炎、导管堵塞等并发症，不利于患者的治疗效果[1]。循证护理需要根据患者的实际情况和护理需求制定一套合理的护理计划，循证护理的安全性较高，延长导管置入时间，减少并发症的发生，从而提高PICC置管的治疗效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年8月~2017年9月收治的PICC置管患者60例进行研究分析，将60例患者分为实验组和对照组，实验组患者30例，其中有男性18例，女性12例，患者的平均年龄为（66.8±5.8）岁，对照组患者30例，其中有男性19例，女性11例，患者的平均年龄为（65.9±6.3）岁。

1.2方法

1.2.1对照组

为对照组患者采取常规护理。护理人员组织患者定期进行身体检查，向患者讲解PICC置管中会出现的问题和注意事项，让患者对PICC置管有正确的认知，给予患者日常护理，饮食护理等[2]。

1.2.2实验组

实验组患者采取循证护理。护理内容主要是要预防PICC置管产生的并发症。第一，预防穿刺部位出血。穿刺部位出血与穿刺针管的类型有关系，穿刺针较粗而患者血管较细，则会导致穿刺部位出血[3]。同时与穿刺的部位也有一定关系，穿刺部位在肘关节，肘关节位置的活动比较频繁，因此容易发生出血。同时，出血情况与患者的凝血能力也有一定关系，患者存在凝血功能异常，就不可采用PICC置管治疗。PICC置管穿刺首先选择较粗的血管，穿刺部位一般在肘窝下2指，穿刺后要督促患者尽量减少肘部的活动[4]。第二，预防静脉炎。静脉炎的发生因素与患者的身体，导管清洁程度，血液回流等有密切的关系。要预防静脉炎，首先要选择合适的穿刺血管，血管为静脉，最好是肘正中静脉。由于左侧路径弯曲且长，插管的时候会造成血管内膜损伤，因此选在右侧进行穿刺。采取PICC置管的时候，护理人员手法要快速、准确、柔和，送管过程若被不可知的力量阻挠不可强行推入，不能在同一个血管上反复操作，从而可避免对静脉血管造成的损害[5]。第三，预防导管堵塞。正压封管能够有效预防导管堵塞，操作人员要熟练掌握脉冲式封管，PICC置管成功置入后，要立刻采用生理盐水进行脉冲式冲管，最后剩余3ml生理盐水进行正压封管。禁止采用导管采血，尤其是高凝状态下的患者，若患者还是出现导管堵塞，首先要观察导管是否发生弯折，扭曲等，然后连接输液三通管，抽取导管后注入1：5000的尿激酶稀释液3ml，保持30分钟左右[6]。

1.3统计学方法

应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P<0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1两组患者并发症发病率对比

实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，P<0.05表示统计学有意义。见表1。

表1两组患者并发症发病率对比

3讨论

PICC置管在临床癌症治疗中有重要的意义，PICC置管的实施能改善长期静脉滴注患者的穿刺率，降低患者由于穿刺引发的身体疼痛和情绪障碍。但是，采用PICC置管治疗会出现严重的并发症，为患者采取有效护理手段，能够将并发症的发病率控制在一定范围内，保证PICC置管成功，提高治疗效果[7]。循证护理是以患者为中心的护理模式，关注不同患者的差异，根据多年的护理经验和现有的研究成果作为护理依据，为患者提供合理、科学的护理模式。

综上所述，PICC置管患者采取循证护理，能够有效提高患者的治疗效果，降低并发症发病率，提高患者对护理的满意程度，提高护理质量，改善患者预后，促进患者康复。

参考文献：

[1]丘伟兰.循证护理在预防新生儿PICC置管并发症中的应用[J].护理实践与研究，2018，（2）：100-102.

[2]孙碧英，王琼.循证护理对鼻咽癌同期放化疗患者降低PICC置管并发症的影响[J].中国卫生标准管理，2018，（13）：165-167.

[3]郭艳艳，亢君.循证护理对危重患者PICC置管并发症的影响[J].国际护理学杂志，2017，（11）：1522-1524.

[4]黄华敏，蒋彩华，邢益阳.循证护理在降低胃癌患者PICC置管并发症发生率中的应用效果分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，（6）：851-853.

[5]王娜，黄小莉，濮英娜，等.循证护理在减少PICC置管并发症中的应用价值[J].中国保健营养，2017，（5）：221.

[6]王万玲，卢美玲，罗倩.循证护理对减少或预防患者PICC置管并发症的Meta分析[J].重庆医学，2015，（30）：4247-4251.

[7]李燕.循证护理方法在减少PICC置管并发症中的效果[J].中国实用医药，2017，（30）：189-190.