产后抑郁症的护理体会张艳辉

产后抑郁症的护理体会张艳辉

张艳辉

张艳辉(云南省昆明市宜良县妇幼保健中心云南昆明652100)

【摘要】“产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的一种心理转折和变化，主要表现为：寡言少语、焦虑、情绪不稳定、喜怒无常、对周围事物漠不关心等。产后抑郁症的发生将严重影响产妇的身心健康和婴儿的生长发育，同时对社会、家庭、婚姻等带来严重的不良影响影响。在住院期间，给医护人员增添很大的负担，同时影响护理治疗效果，影响医护人员的正常工作。

【关键词】产后抑郁症护理

近三年在我院发生的产后抑郁症两例，通过精心的护理治疗后康复。其护理体会如下：

产后抑郁症是产妇在产前、产后由于生理和心理负担的负面影响，导致产妇在产后出现的焦虑、情绪改变、对周围事物漠不关心等症状的精神综合征。产后抑郁症严重影响了产妇产后的身体健康和婴儿的母乳喂养和生长发育，同时对家庭、婚姻和周围人群、医护人员带来较大的影响。

产后抑郁症发生的原因有

1.1.1产妇的身心健康状况

产后的健康问题主要包括：睡眠障碍、便秘、食欲减退、家庭矛盾等导致的心理障碍。

1.1.2遗传因素

家庭中有产后抑郁症和精神病的家族史；生活环境经常处于孤独、情绪低落的产妇易患产后抑郁症。

1.1.3神经内分泌因素

怀孕后期，由于激素水平改变，体内的雌激素、黄体酮显著增加，皮质内固醇、甲状腺素均有明显升高，产后，各种增高的激素水平突然下降，致使垂体---内分泌系统发生改变，使儿茶酚胺分泌减少，对脑细胞的正常功能发生一系列的影响，是产妇处于抑郁状态。

1.1.4分娩状况对产妇心理的影响

产妇经过阵痛、分娩后，身体疲惫、精神紧张，面对出生婴儿的喂养等由于知识缺乏，初为人母产生焦虑情绪，从而影响了内分泌状态和血液循环。

1.1.5产妇与周围人群的人际关系因素

夫妻关系紧张、婴儿性别的不满、护患关系紧张将对产妇的情绪产生严重影响，导致产后抑郁征的发生。

1.1.6周围环境、家庭经济和工作压力因素

产妇产后，以上任何因素的突然刺激均可引起产妇发生特殊的心理改变，由原来的激动欣喜突然变得少言寡语，对性格内向的产妇是一种严重的诱发因素。

2.1.1心理转折和变化

多种原因导致产妇产后发生心理改变，产后抑郁症的主要表现有：情绪不稳定、紧张、焦虑、忧郁、少言寡语、不愿与周围人接触交流等。产妇产后的情绪变化，经常被家人和医护人员忽略，如此时有诱因，就增加了产后产后抑郁症的发生。

2.1.2产后抑郁症对产妇产后的身体恢复影响极大

孕期由于孕妇的活动范围受限，加之身体受累，容易使孕妇产生空虚、自责、猜疑等负性情绪对产后康复危害较大。

2.1.3夫妻关系不融洽对产后抑郁症的发生影响最大

产后如夫妻关系紧张，同时得不到亲属和医护人员的关心和帮助易使产妇心理忧虑、牵挂较多而又无人听她倾诉因烦闷而致抑郁症。

2.1.4产妇的职业、家庭环境、经济收入、婴儿性别、产妇的年龄、性格以及产后医护人员的服务质量等均是产后抑郁症发生危险因素。

护理

2.2.1心理护理

在产前、产时、产后帮助产妇排除紧张心理，保持心情舒畅，为产妇提供良好的住院环境，病房内摆设鲜花，即使给产妇关怀和帮助，做好健康教育和心理疏导，对有情绪改变的产妇进行心理咨询、同时给予劝告、指导，让产妇更好地保持身心健康。

2.2.2产妇产后感情脆弱依赖性强，护理人员应在帮助产妇身体恢复的同时，根据产妇的心理性格特点进行有效的心理疏导，使产妇保持积极热情的健康心理，对产后生活充满希望和信心。住院期间保持良好的护患沟通关系，护士应掌握心理学知识和心理咨询技能，避免护理操作和言语沟通中的不良刺激，帮助产妇接触恐惧、紧张心理，以良好的心态笑看人生。

2.2.3护士应积极主动发现产妇的心理变化，通过护患沟通尽早为产妇排除心理障碍，注意观察产妇的情绪和睡眠，发现问题，护士应立即寻找原因，即使帮助排解，避免产后抑郁症的发生。

2.2.4做好健康教育计划，使产妇认识分娩时一个生理过程，帮助产妇学会自我控制、自我调节、消除其紧张、恐惧心理。护士应主动与产妇做生殖健康宣教，对产妇进行优生优育的健康宣教。对婴儿性别不满意的产妇，特别是加之亲属不满意者，应避免亲属对产妇的态度和言语的刺激，护士应帮助产妇及亲属对婴儿性别的正确认识，通过对婴儿性别来源的宣教，使亲属和产妇用正确的态度对待婴儿性别，此期间，护士应保证产妇得到无微不至的关心、爱护、保持省心健康。

2.2.5护士影响产妇及家属介绍母乳喂养、科学育儿的相关知识，通过母乳喂养增加母婴感情，使产妇更具爱心和信心，同时也可分散产妇对不良影响的注意力。

2.2.6医院应为产妇提供良好的住院环境，保证产妇产后的身心健康，使产妇在住院期间有安全感、信赖感、满足产妇的生理、心理需求，对母婴倍加关爱。

2.2.7产妇产后尽量有亲人陪伴，通过对产后康复指导、出院指导等，使家属和产妇充分认识产后身心健康的重要性保证产妇有一个温馨和谐的产后康复环境。

2.2.8按爱婴医院标准实行母婴24小时同室，指导母乳喂养，做好新生儿护理，减轻产妇产后的思想负担。

2.2.9电话回访

产妇出院后护士每周以电话联系方式向产妇进行产妇产后康复和婴儿喂养长势的回访。使母婴均得到关心同时产生被重视、被认可感，对护士更具信赖，缩短护患距离。

2.2.10护士与基层科应每周进行一次有效的宣传、指导和心理疏导，帮助产妇解决实际困难，排解产妇的郁闷心理，使产妇正确认识自己的社会地位和在家庭中的重要性。

小结：预防和减少产后抑郁症发生的关键是做好母婴系统管理、产后心理护理，护士应注重生殖健康、产后康复指导及相关知识的健康教育和咨询，正确有效地对产妇及家属实施健康教育和心理疏导，帮助产妇得到满意的医院护理和家庭护理，满足产妇的正常身心需求，充分利用生殖健康知识提高产妇的自我保健意识和能力，树立良好的母婴健康行为，保持良好的心态，减少产后抑郁症的发生。