中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中气胸的临床效果探索和分析

中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中气胸的临床效果探索和分析

潘庆枚

（山东省肥城市人民医院山东肥城271600）

【摘要】目的：研究分析中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中气胸的临床治疗效率。方法：选择2015年7月至2016年7月期间ICU接收的96例气胸患者。并根据接收患者的时间先后均分对照组和观察组。对照组患者采用硅管进行胸腔闭式引流治疗。观察组患者则使用中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗。对照两组患者临床治疗效率。结果：观察组与对照组治疗临床治疗效率分别为100.0%与93.8%，对照组和观察组临床治疗效率不具有统计学意义(P>0.05)；同时比较两组患者症状缓解时间、带管时间、住院时间以及气胸闭合时间时，两组数据不具有差异性(P>0.05)；而对比两组患者并发症发生率时，观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论：ICU中气胸患者采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗措施，疗效确切，且还可降低并发症的发生，可在临床上推广应用。

【关键词】中心静脉；胸腔闭式引流；气胸

【中图分类号】R561.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）18-0161-02

气胸包括继发性与原发性两种，是呼吸内科常见性急症[1]。发病后，胸膜腔就会保持积气状态，导致胸腔内压力由负变正，造成静脉回心血流受阻，引发程度不一的心肺功能障碍，对患者的生命安全构成直接性威胁。治疗自发性气胸，胸腔闭式引流是一种非常重要的措施。临床治疗的时候，为促进患者肺复张，过去常使用粗硅胶管进行胸腔闭式引流治疗。可保持畅通引流，效果可靠，但患者治疗期间的并发症相对较多[2]。本文研究分析中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中气胸的临床治疗效率。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月至2016年7月期间ICU接收的96例气胸患者。并根据接收患者的时间先后均分对照组和观察组。观察组48例，男27例，女21例，患者年龄18～66岁，平均年龄为（36.8±3.5）岁。对照组48例，男28例，女20例，患者年龄为19～66岁，平均年龄为（36.3±3.6）岁。，所有患者治疗前均通过胸部X线确诊。对照组和观察组患者的一般性资料并无实质性差异，可展开对比。

1.2方法

参与此次研究活动的所有ICU气胸患者均进行吸氧、雾化吸入、抗生素感染等综合性治疗方法，并依据患者病情给予止痛和镇咳药物。患者保持半卧位。根据胸部X线或CT检查的结果确定患者具体的置管部位。一般情况下，会在患者患侧锁骨中线第2肋间或腋下的第4、5肋间。在对患者进行置管前，需进行常规消毒处理。使用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉至胸膜腔。对照组患者使用传统24F硅胶引流管。操作期间需将患者皮肤切开1.5cm。通过肋骨上缘将带侧孔的粗硅胶引流管置入。侧孔应置于胸腔内4cm左右。对患者皮肤进行缝合处理后就可固定引流管，并连接水封瓶。观察组患者使用弹性导丝导引穿刺针抽沿麻醉定位点垂直胸壁直至回抽可见气体将弹性导丝置入，推出穿刺针，并保留导丝。依据弹性导丝将中心静脉导管（14G16cm，美国ARROW生产的ES-04706型中心静脉导管盒）置于胸腔。依据患者胸壁层的厚薄引入8～12cm。将导丝退出，并预留导管敷贴无菌敷贴和胶布固定，并连接水封瓶。

1.3观察指标与疗效判定

观察分析两组患者临床治疗效率，并详细记录两组患者症状缓解时间、带管时间、住院时间以及气胸闭合时间；对比两组患者治疗期间并发症的发生情况。

治愈：经治疗后患者各项症状消失；有效：治疗后患者的；临床症状出现好转；无效：患者治疗前后临床症状并无变化。

1.4统计学分析

此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗相关性对比

观察组与对照组治疗临床治疗效率分别为100.0%与93.8%，即观察组患者治愈41例，有效7例，对照组患者治愈35例，有效10例，无效3例，对照组和观察组临床治疗效率不具有统计学意义（P>0.05）；同时比较两组患者症状缓解时间、带管时间、住院时间以及气胸闭合时间时，两组数据不具有差异性（P>0.05），详情见表1。

表1两组患者治疗相关性对比（x-±s，d）

注：#为与对照组比较，#P<0.05。

3.讨论

作为肺科一种常见的急症，气胸通常是指气体进入患者胸膜腔引起积气[3]。此种疾病主要是由于外力或肺部疾病引起。依据病因，气胸有原发性和继发性以及特殊类型三种。特殊气胸又存在月经性气胸、妊娠合并气胸、创伤性气胸以及老年人自发性气胸。患者的临床表现主要为胸痛、胸闷、呼吸困难以及刺激性咳嗽等。在临床医学不断发展期间，各类器械开始广泛应用于临床中[4]。尤其是ICU患者，机械通气已经成为一种普遍现象。由此导致气胸成为重症监护中常见性疾病。该种疾病的发病率非常高。气胸对患者的身体健康构成影响。病情严重的时候还会危及生命安全。因此，治疗的关键在于尽可能在短时间排净患者胸腔气体，缓解患者临床表现。治疗期间，气胸患者会由于各类因素产生不同并发症。基于对ICU气胸患者各方面的综合性，采用胸腔闭式引流治疗此类的患者的时候，中心静脉导管是一种不错的选择，现已经被广泛应用于临床中[5]。使用中心静脉导管引流，操作简便，且给患者产生的创伤非常小，不会对患者造成明显的刺激。相对于传统的硅胶引流，两者临床效果相当。但中心静脉能够明显降低患者治疗期间并发症的产生，安全性更高，更有助于促进患者康复[6]。

综上所述，ICU中气胸患者采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗措施，疗效确切，且还可降低并发症的发生，可在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]徐虹,卢慧宇.中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗慢性阻塞性肺疾病并自发气胸的临床分析[J].临床肺科杂志,2016,21(9):1615-1617.

[2]张刚闫涛,杨金国.中心静脉导管与改良式胸腔闭式引流治疗闭合性气胸的临床观察[J].中国医药导刊,2016,18(9):887-889.

[3]乔桂红,马红岩,郭令军,等.胸腔闭式引流联合白细胞介素-2胸腔内注入治疗顽固性气胸的临床分析[J].山西医药杂志,2016,45(21):2474-2476.

[4]郭卫东.负压胸腔引流与胸腔闭式引流治疗胸部外伤患者血气胸的效果比较[J].山东医药,2016,56(37):82-84.

[5]王立伟,李爽,张瑜,等.闭式引流联合胸膜固定术与单纯闭式引流比较治疗自发性气胸效果的Metaeta分析[J].中国循证医学杂志,2015,13(6):646-651.

[6]刘良丽.重症监护室采用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸临床观察[J].中国农村卫生,2017,13(2):789.