微创抽吸治疗腋臭58例

微创抽吸治疗腋臭58例

容勇贤1李水容2

容勇贤1李水容2

（1广西桂平市人民医院烧伤整形外科广西桂平537200）

（2广西桂平市人民医院外科广西桂平537200）

【中图分类号】R758.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)02-0082-02

【摘要】目的探讨微创抽吸除臭的治疗效果。方法对58例双侧腋臭患者行小切口置入抽吸针抽吸腋区皮下汗腺。结果术后随访58例，55例全愈，3例显效。结论微创抽吸治疗腋臭效果显著，值得推广。

【关键词】微创腋臭抽吸

【Abstract】Objective:Discussionofminimallyinvasivetreatmentofaspirationandde-odorising.Method:58casesofbilateralhircismuspatientswithmini-incisionplacementforthesuctionofthesubcutaneousneedleaspirationaxillarysweatglands.Results:Postoperativefollow-up55casesof58cases,allthemore,3casesofpindololonaction.Conclusion:Hircismusmicrotraumaticaspirationandeffective,shouldbepromoted.

【Keywords】microtraumatichircismusaspiration

自2006年到2008年12月，我院采取微小切口抽吸治疗腋臭58例，取得了较好的效果。现报告如下：

1临床资料

本组患者共58例，均为双侧腋臭,男20例，女38例，年龄15到33岁，其中有5例患者曾进行过激光治疗或药物外用治疗，但疗效不佳。

2手术方法

取仰卧位，双臂外展，双手置于头枕下，剃除腋毛，画线定点，定好穿刺点及腋臭抽吸区，一般沿腋毛缘外0.5cm画线，在腋窝上臂外侧画好穿刺点，配好肿胀液,肿胀液的配比:0.9%的生理盐水:2%的利多卡因:肾上腺素=300ml:30ml:0.4ml。于腋区皮下注射肿胀液行局部浸润麻醉后，注射层次最好为腋区皮下浅筋膜层,使腋区肿胀及皮肤发白,用尖刀在穿刺点刺破一小孔，深达脂肪浅层，置入抽吸针头，抽吸针头最好为双孔12号抽吸针头，先用抽吸针头在皮下脂肪浅层钝性分离抽吸区一遍，接上30ml的注射器，加负压后在脂肪浅层来回拉动抽吸针头，盲视下抽吸汗腺组织，抽出物含有脂肪组织及汗腺组织，其中汗腺组织为淡红色，抽吸顺序一般从腋窝内侧到腋窝外侧为1遍，反复抽吸3遍左右，轻轻捏起皮肤，检查抽吸汗腺干净程度，一般抽吸干净后腋窝抽吸区皮肤均较术前变薄,且厚薄一致，抽出物可见大量的淡红色腺样组织。如检查发现未抽干净区可追加抽吸。6/0美容线间断缝合穿刺口一针，无菌棉垫压迫，绷带行“8”字加压包扎3天，术后8至9天拆线，10至12天用疤痕霜涂擦腋区防止疤痕增生。

3疗效评价标准及结果

治疗效果判断：痊愈为距离腋窝20cm内未闻及臭味；显效为距离腋窝20cm内可闻及臭味，20cm外则未闻及臭味；有效为距离20cm外可闻及臭味，但较术前明显减轻；无效为腋臭与术前一样，没有改变。结果显示：58例患者经3到24个月的随诊，痊愈者有55例，显效者有3例，治愈率达100%，切口达I期愈合者达57例，1例出现术后散在皮肤坏死现象，经行II期清创缝合后愈合。全部病例均未出现感染及皮下血肿，除皮肤坏死者出现线片状疤痕增生及皮下硬结较明显外，其余患者均无明显的切口疤痕增生及皮下硬块形成。

4讨论

腋臭是由于腋区内大汗腺的分泌物被分解成脂肪酸而形成的。大汗腺主要位于真皮深层和皮下脂肪浅层。治疗腋臭的基理：破坏或清除腋窝汗腺，抑制其分泌功能，及时清除皮肤表面的汗液，抑制腋窝细菌生长繁殖[1]。治疗腋臭的方法多种多样，如药物外敷、激光治疗、手术治疗等，很多治疗腋臭的方法其疗效不肯定。手术治疗腋臭较为常用，传统的手术切除腋臭法手术效果好、治愈率高,但术后并发症多、容易致切口裂开、愈合时间慢、术后疤痕明显，部分病人甚至因切除腋区皮肤过多及疤痕增生明显影响上臂抬举功能。对于药物外敷及激光治疗,因术后去除异味效果差而不能推广使用。微创抽吸除臭术，将抽吸针置入皮下脂肪浅层，利用负压抽吸原理将汗腺吸出，从而达到清除汗腺的目的。微创抽吸除臭术，与传统的腋毛区皮肤切除术、盲视下大汗腺去除术、直视下大汗腺去除术及激光治疗腋臭术[2]相比较，其除臭效果好、术后并发症少，越来越得到推广使用。其优点为：（1）切口小、隐蔽，术后疤痕不明显。（2）抽吸腋区注射肿胀液麻醉后易于汗腺组织的钝性剥离抽吸，且组织肿胀后压迫微血管及肾上腺素致局部小血管收缩，减少了出血量[3]。（3）并发症少，术后反应轻，恢复快。（4）抽吸针为双孔针头，其针头封闭、圆钝、双孔在针管侧壁、不锐利，故不会刺破皮肤或胸腔。缺点：手术时间较长。注意事项：（1）肿胀液注射层次不能过浅或过深，注射层次最好为腋区皮下浅筋膜层,抽吸针头抽吸层次位于脂肪浅层，抽出物为脂肪及汗腺混合物，注意汗腺呈淡红色组织。（2）操作轻柔，用力粗暴或来回抽吸次数过多容易出现皮下瘀斑、皮肤坏死、疤痕增生及皮下硬块形成，抽吸次数过少易出现腋臭复发。（3）抽吸过程中可配合轻提捏起腋窝区皮肤，抽吸针头抽吸提捏起的皮肤区，这样可提高抽吸速度及抽吸效率。抽吸后检查抽吸干净与否为轻提捏起腋窝区皮肤，触摸抽吸后的皮肤厚度，理想的抽吸术后皮肤厚度为均匀一致且均较术前变薄。（4）术后加压包扎要适度，固定良好，限制上肢活动，以防止皮下血肿形成，加压过紧易出现皮肤瘀血严重。除臭术中抽吸针反复抽吸对腋窝皮下组织的损伤，导致皮肤纤维增生及疤痕的形成，从而导致皮下硬块的形成。疤痕霜作为预防及抑制疤痕增生的药物,在腋臭术后预防用药,主要是预防腋臭术后皮下硬结的产生。

微创抽吸除臭术具有操作简单易懂，设备要求简单，手术反应轻，愈合快，术后并发症少，疤痕不明显，治愈率高的优点，符合美学要求，手术疗效确切可靠，值得推广。

参考文献

[1]徐光勇，周春英，白永晟.腋窝皱壁微小横切口治疗腋臭79例.中国美容整形外科杂志，2008，19（2）：124.

[2]张玉梅，乔锰.腋臭去除术方法与临床疗效的比较.中国美容整形外科杂志，2008，19（3）：236.

[3]刘蓉蓉，刘亚玲，周晓晶.肿胀麻醉下多切口腋臭要治术.中国美容整形外科杂志，2008，19（5）：372.