头孢曲松临床应用研究

头孢曲松临床应用研究

易建华1陈辉芳2

易建华1陈辉芳2

（1中山大学附属第一医院黄埔院区510700；2广东岭南职业技术学院药学院510663）

【摘要】头孢曲松钠是第3代长效头孢菌素，临床用于各种敏感菌所致的各种感染，本文研究了它的临床应用并进行全面总结。

【关键词】头孢曲松钠梅毒临床作用

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0240-01

ClinicalStudyonCeftriaxone

【Abstract】Ceftriaxonesodiumisthethirdgenerationcephalosporinsforvariousclinicaleffect,causedbysensitivebacteriainfection,thispaperstudiesitsclinicalapplicationandsummary.

【Keywords】ceftriaxonesodiumsyphilisclinicaleffect

头孢曲松即头孢三嗪，头孢曲松钠是第3代长效头孢菌素，临床用于各种敏感菌所致的各种感染：尤其对于梅毒、淋病等有独到疗效。头孢曲松抗菌谱与头孢噻肟相似，抗菌活性优于头孢噻肟。其血清消除半衰期长，具有长效作用。梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体（treponemapallidum）引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染，表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多种器官损害。早期侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯心血管和中枢神经系统。梅毒可通过胎盘传给下一代，危害极大。目前许多人因患晚期梅毒治疗不利而死亡。为更一步阐明头孢曲松药效作用，我们对其临床应用进行研究，总结为：

1.治下呼吸道感染：此药疗效较为满意，治疗后可使75%～100%患者的临床症状完全消失或改善。细菌消除率一般在90％以上，绿脓杆菌的消除率达23%

2.治肺部感染：临床研究表明，静滴头孢曲松钠,1.0～2.0g/次，ql2h。疗程为7～14天。发现其治疗肺部感染有效率达89.1%，细菌清除率为83.8％，不良反应发生率为8.1%，故头孢曲松钠对肺部感染的疗效显著而又安全[1]

3.治非并发性淋病：头孢曲松钠对淋菌性尿道炎或淋菌性宫颈炎、淋菌性眼炎、淋菌性直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性输卵管炎或附睾炎、淋菌性关节炎或淋菌性菌血症等都有较好疗效。

4.治梅毒：虽然目前治疗梅毒主用青霉素，但1982年世界卫生组织推荐治疗梅毒可用头孢曲松以来，发现头孢曲松在用于梅毒、淋病等其效果优于四环素、红霉素、青霉素等。用头孢曲松治疗一、二期梅毒患者经疗效追踪观察：治疗很彻底[2]。

5.治败血症：头孢三嗪治疗败血症的常用剂量为每项2h1～2g,疗效和细菌学治愈率因原发病灶不同而有些差异，从43％到95％不等。尿路感染、胃肠道感染、胆道感染引起的败血症治愈率或改善率多在90％以上，腹膜炎引起败血症治愈率或改善率多在5％以上，肺或腹腔脓肿引起的败血症治愈率或改善率则为33％以上[3]。

6.治尿路感染：大肠杆菌和其它肠杆菌科细菌所致的尿路感染经本品治疗后，可获得满意疗效；效果优于庆大霉素，对庆大霉素耐药细菌所致的尿路感染也有一定的疗效。急性单纯性淋球菌尿道炎经单次剂量500毫克、250毫克或125毫克的头孢三嗪治疗后疗效均极为满意，痊愈率可达100%[3]。

7.治化脓性脑膜炎：给化脓性脑膜炎病人每日肌注射15～200mg/kg头孢三嗪，脑脊液中药物峰浓度于6小时到达，平均为5.16mg/L，12h的浓度为2.3mg/L。头孢三嗪抑制G-所需浓度，可在炎症状或非炎症脑膜、脓性痰、胸水、滑膜液、前列腺液、骨等组织体液中达到。对大多数敏感菌有效浓度亦可在子宫肌层、子宫内膜和输卵管中达到，其人血清蛋白结合率为95％。儿童脑膜炎的有效率可达到85％。

8.治胆道感染、腹膜炎、软组织和骨感染等，病原菌为大肠杆菌、沙雷菌属、金萄菌、A组及B组溶血性链球菌等。

9.于术前预防感染:外科学术前单剂量应用抗生素预防术后感染已成为公认的标准，而较多文献[4]报道以使用半衰期较长的头孢曲松钠较佳。

参考文献

[1]姜振泼，吴永群，房锡晓等.舒普深和头孢治疗三嗪肺部感染的研究[J].中国新药杂志，1999,8(4):250～251.

[2]杨惠丽，陈文华.头孢曲松治疗早期梅毒61例疗效追踪观察[J].临床皮肤科杂志，2000,29(2):98～99.

[3]戴自英，刘裕昆，江复等.实用抗菌药物学[M].上海:上海科学技术出版社.1994:140-142.

[4]马保金，殷保兵，张延龄.单纯胆囊切除313例抗菌应用分析[J].中国实用外科杂志，1998，18（18）：607.