CO2激光联合光动力治疗尖锐湿疣临床观察

CO2激光联合光动力治疗尖锐湿疣临床观察

房慧

（遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：探讨CO2激光联合光动力治疗尖锐湿疣临床效果。方法：研究我院2015年5月—2017年3月期间随机抽取的80例尖锐湿疣患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用CO2激光治疗，观察组运用CO2激光联合光动力治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果：在治愈率上，观察组为75%，对照组为37.5%，组间差异显著，P＜0.05；在复发率上，观察组为25%，对照组为62.5%，组间差异显著，P＜0.05；在不良反应率上，两组没有显著性差异，P＞0.05。结论：CO2激光联合光动力治疗尖锐湿疣可以有效的保证治愈率，减少复发率，同时不会提升不良反应，治疗安全与效果均有保证。

【关键词】CO2激光；光动力；尖锐湿疣；治疗效果

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）34-0201-02

尖锐湿疣属于皮肤黏膜常见性病变，主要通过性传播，一般由于人类乳头瘤病毒所引发，多发生于生殖器、肛门与会阴等组织区域。在治疗上可以采用手术、冷冻、激光与免疫调节等方式，但是并没有统一的治疗方案，可以采用单一治疗方法，也可以采用综合疗法，但是容易存在治疗疗效不佳或者治疗副作用较大的情况。光动力治疗属于尖锐湿疣的新型治疗手段，尤其是联合CO2激光治疗，在临床开始逐步推广[1]。本文通过我院2015年5月—2017年3月期间随机抽取的80例尖锐湿疣患者，采用CO2激光联合光动力治疗，分析治疗效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究我院2015年5月—2017年3月期间随机抽取的80例尖锐湿疣患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性21例，女性19例；年龄范围为24岁至46岁，平均年龄为（33.4±5.9）岁；病程时长为2至26周，平均时长为（15.3±6.2）周；观察组男性23例，女性17例；年龄范围为26岁至44岁，平均年龄为（35.6±4.2）岁；病程时长为2至25周，平均时长为（16.8±4.7）周；所有患者都同意治疗与研究进行，签署相关同意书。患者中不存在相关治疗禁忌症，存在不同程度的皮损情况，数量在1至4个范围，皮损直径在8mm以内，集中在尿道口与肛门部位。患者中排除了瘢痕体质者，肿瘤、糖尿病、肾移植等免疫功能异常者，继发性感染者，合并其他感染疾病者，妊娠哺乳期患者等。两组患者在基本的年龄、性别和病程上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组运用CO2激光治疗，针对皮损做对应气化，如果疣体较大，可以对病灶做对应的分批处理，在治疗后对局部病灶外用金霉素软膏。观察组运用CO2激光联合光动力治疗，首先针对病灶行CO2激光治疗，操作方法与对照组一致，其次采用光动力治疗，运用5-氨基酮戊酸调配为20%的药物浓度，清洁病灶，将毛发清除干净，让其先做膀胱排空，将调配好的5-氨基酮戊酸药液外敷在皮损处与周围2cm皮肤黏膜组织范围，而后将其做好3h封包后撤除封包，运用光动力激光，将输出波长调设为630nm，功率设置为300nW，光斑大小为2cm2，可以通过多个光斑与单个光斑来除以疣体照射治疗，保持仪器与皮损间距10至15cm，照射时长控制在20min左右，每个光斑能量密度设置成80J/cm2，每周治疗1次，连续治疗3次。

1.3评估观察

评估观察两组患者治愈率、复发率与不良反应率。治疗后需要定期复查，每2个月做一次检查，痊愈标准为疣体全部消除，没有新发的皮损情况；复发标准为治疗痊愈后，没有HPV再接触，在原发皮损与周围组织内产生新疣体。所有患者进行1年时长的随访观察。

1.4统计学处理

将两组患者治疗数据通过SPSS17.0分析，计数资料采用卡方检验，同时以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治愈率与复发率情况

见表1，在治愈率上，观察组为75%，对照组为37.5%，组间差异显著，P＜0.05；在复发率上，观察组为25%，对照组为62.5%，组间差异显著，P＜0.05；

表1两组患者治愈率与复发率对比[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05。

3.讨论

尖锐湿疣属于临床常见疾病，具有较高发病率，而疾病的复发与HPV感染有密切联系，但是却缺乏相关特异性的诊断方法与直接性的治疗方法。尖锐湿疣属于常见的性传播疾病，在机体受到HPV感染后导致免疫力下降，进而引发病毒大量增殖，甚至产生癌变的可能。常规治疗多采用CO2激光治疗，可以迅速的对肉眼所可以看到的疣体达到治疗小，治疗准确性较高，治疗创伤较小，术后创面可以更快速的愈合。但是进行疣体治疗后无法有效加深与扩展治疗范围，无法有效的对HPV感染达到根除治疗，因此导致了该疾病的高复发率。在反复治疗下会导致瘢痕形成，同时也会加大治疗费用负担，因此减少其复发率对患者尤为重要[2]。

5-氨基酮戊酸光动力（ALA-PDT）发源于上世纪90年代末，而后开始运用在尖锐湿疣的临床运用。在进行ALA外用治疗后，可以有效的促使疣体与周围组织中HPV感染细胞的对应治疗吸收，可以在特定波长的有效吸收后得到激活效果，进而发生光动力反应，会生成氧自由基，由此可以促使脂类与蛋白质产生氧化，进而引发细胞毒性反应，进而有效的针对疣体达到治疗效果。其治疗原理在于可以直接对病变组织细胞做杀灭功效；其次，可以达到诱导免疫反应；其三，可对疣体组织处的微血管达到封闭处理，进而促使疣体产生缺氧缺血的坏死效果[3]。该光动力治疗可以有效的针对疣体做有效的防治功效，比传统治疗具有更显著的治疗效果，治疗安全可靠，同时可以有效的防止尿道狭窄出现。该治疗方式所产生的不良反应较少，一般主要集中在局部的刺痛或者轻度灼伤，较少出现病灶局部水肿或者红斑等情况。在该光动力治疗中，通过荧光检测可以看到表皮有砖红色荧光反应，真皮则表现为淡绿色荧光，说明该光动力治疗不会导致真皮层受损，主要集中在浅表层病灶治疗，同时光动力治疗不会被正常组织所吸收，或者吸收情况较少。因此，该光动力治疗不会对正常组织与真皮组织产生较大损伤，不会产生相关毒性反应，因此该治疗不容易产生皮肤瘢痕。但是传统的CO2激光治疗则容易导致局部组织出血、溃疡与瘢痕等情况，治疗不良反应较多。但是该动力治疗也有其局限性，需要多次治疗才能有效达到对大量疣体或者较大体积疣体的治疗效果，治疗时间较长，治疗费用较高。

传统CO2激光治疗与光动力治疗均有各自的优势与劣势，进而联合治疗可以有效的进行优势互补，提升治愈率，减少复发率，同时不会增加更多的治疗不良反应，治疗安全性有保障，适用于临床广泛开展。

【参考文献】

[1]杨尧，严军，冯帆等.5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣60例的临床观察[J].中国医药科学，2014，(12):182-184.

[2]王华.消疣洗剂配合光动力治疗尖锐湿疣临床观察[J].陕西中医，2015，(10):1399-1400.

[3]潘悉伦，杨戈，林昭春等.5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣的免疫学进展[J].四川医学，2015，(3):424-426.