深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果

深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果

臧帅

（江苏省宿迁市南京鼓楼医院集团急诊外科江苏宿迁223800）

【摘要】目的：对深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果进行分析探讨。方法：随机选择2016年12月—2017年12月，在我市医院诊治的深Ⅱ度烧伤患者42例，依据对患者进行的治疗方法不同，可分为实验组和常规组患者各21例，其中实验组深Ⅱ度烧伤患者在植皮术后采用负压封闭引流术，常规组深Ⅱ度烧伤患者采用基本的常规换药法对其进行治疗，比较两组深Ⅱ度烧伤患者在不同的治疗方式下的临床效果。结果：两组深Ⅱ度烧伤患者在不同的治疗方式下的临床效果比较，实验组深Ⅱ度烧伤患者的临床效果较优于常规组深Ⅱ度烧伤患者的临床效果，两组患者临床效果数据比较具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于深Ⅱ度烧伤患者的治疗，使用负压封闭引流术更有利于患者的身体恢复，对患者伤口的愈合有良好的帮助，可减少并发症以及不良反应的出现，值得大力推广使用。

【关键词】深Ⅱ度烧伤；负压封闭引流术；植皮术；临床效果

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0166-02

深Ⅱ度烧伤是由于火焰、强辐射和高温固体热引起的损伤由化学物质或者电引起的人体皮肤组织损伤。烧伤的严重程度取决于受伤组织的深度和范围[1]，可分为一度、二度和三度。其中二度烧伤损伤较为严重，皮肤起水疱，且水疱底部程白色或者红色，充满清澈、粘稠的液体，具有敏感性触痛，受到压迫时变白，属于重度烧伤，在愈合后会留有较大的瘢痕。此次实验选择2016年12月—2017年12月，在我市医院诊治的深Ⅱ度烧伤患者42例作为研究对象，具体情况如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

随机选择2016年12月—2017年12月，在我市医院诊治的深Ⅱ度烧伤患者42例作为此次实验的研究对象，所有烧伤患者均符合深Ⅱ度烧伤的诊治标准，依据对患者进行的治疗方法不同，可分为实验组和常规组患者各21例[2]。其中实验组烧伤患者男性13例，女性患者8例，年龄在28～45岁之间，平均年龄为31.4±2.7岁；常规组烧伤患者男性11例，女性患者10例，年龄在20～41岁之间，平均年龄为34.6±2.2岁。两组深Ⅱ度烧伤患者在年龄和性别上均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者进行麻醉后，使用电刀切取与伤处相应厚度的皮片，切片为患者自身不显眼处的完整皮肤组织，取出后作出1:15的网状皮，使用轧皮机制作出，后对创面区域使用生理盐水进行清洗，并且刮除表层水肿的肉芽组织。常规组深Ⅱ度烧伤患者在植皮区域单层覆盖凡士林网眼油沙，并且在完全无菌的状态下对其进行纱布加压下的包扎固定；实验组深Ⅱ度烧伤患者在植皮术后，对隔离垫和负压泡沫敷料依据植皮表明的形态与大小进行处理和修整，最后将其小心的覆盖在患者的植皮部位，并保证覆盖范围多于皮缘处的1.5cm左右，最后使用透明塑料安全固定并接通负压治疗仪在-10.58kPa左右即可，对其进行均匀加压固定。

1.3诊断标准

两组深Ⅱ度烧伤患者在不同的治疗方式下临床效果诊断标准[3]，无效：患者在该种治疗后，各项临床症状无减轻，患者仍持续疼痛或者烧伤处更为严重；有效：患者在该种治疗后，部分临床症状有所减轻，患者烧伤处的灼伤感减轻；显效：患者在该种治疗后，临床症状的到了良好的改善，烧伤处的灼伤感消失；愈合：患者在该种治疗后，无各项临床症状和不良反应的出现，伤口愈合良好。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件处理数据试验，采用t（或t′）检测，计数数据组间比较采用四个表卡方检测，计数资料使用χ2检测。P＜0.05为差异具有统计性。

2.结果

两组深Ⅱ度烧伤患者在不同的治疗方式下的临床效果比较，实验组患者在植皮术后采用负压封闭引流术进行治疗的临床效果优于常规组患者采用的基本常规治疗方法的临床效果，实验组患者的临床总效率为97.43%[4]，常规组患者的临床总效率为68.49%。两组深Ⅱ度烧伤患者的临床效果数据比较具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。如表所示。

3.讨论

植皮术是在患者自身健康皮肤处取下一部分完整皮肤，使其用来覆盖住切除了瘢痕的受区。供区的皮肤需要在受区得到新的血管供血才能共成活。在一般的情况下，在患者自身的皮肤移植成功率较大，但也有不成活植皮的可能发生，且在所有的植皮，都会在供区留下一定的瘢痕。

负压封闭引流术是由于在植皮区域形成半封闭环境，从而使植皮区周围的环境细菌的污染能力急速降低，有利于促进创面血液的快速流通，使其更快的愈合。基本的治疗方法属于被动的引流处理，渗液容易发生聚集，引流能力相对较差，且包扎方法很难控制压力大小，传统的创面易受到外界环境的影响而出现潮湿，容易发生脱落，导致皮片的生长受到严重的阻碍；负压封闭引流可以对创面进行持续性的引流，对皮下积血有预防功能，且在包扎时引流可均匀负压，使得更加牢固的贴合，防止皮片发生移位[5]。

此次实验结果表明，对于深Ⅱ度烧伤患者的治疗方式采用在创面植皮后对其进行负压封闭引流术，可有效治疗该类患者的疾病，极好的促进了患者伤处的血液循环，对创面组织的康复有良好的作用。该种治疗方法对于患者有较好的治疗效果，提升的对于此类患者治疗的临床效率，应大力推广并使用该种治疗方法。

【参考文献】

[1]伍国胜，陈郑礼，朱世辉，等.深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果[J].中国社区医师，2017，6(1):38-40.

[2]李巍，张兵，李峥，等.削痂植皮术联合负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用[J].职业卫生与病伤，2011，26(4):232-234.

[3]张景玮.削痂植皮术联合负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用及护理观察[J].中国医疗美容，2016，6(10):80-82.

[4]姜文荃，郑立武.削痂植皮术在小儿肢体深度烧伤治疗中的应用[J].临床军医杂志，2007，35(5):798-799.

[5]周岳平，李志清，张春新，等.负压封闭引流联合冲洗液冲洗在深Ⅱ度烧伤创面的应用[J].广东医学，2012，33(8):1161-1162.