浅谈长期卧床患者深静脉血栓的预防及护理

浅谈长期卧床患者深静脉血栓的预防及护理

杨艳玲

杨艳玲，德宏州人民医院骨一科，云南芒市，678400

【摘要】：目的本文对长期卧床患者深静脉血栓的预防及护理进行探究分析。方法选取于2013年5月到2015年6月我科收治的骨科患者70例，按照随机数字表法将其分成两组，各35例。对参照组患者应用常规护理方法，观察组患者在参照组护理基础上加行预防、康复及出院等护理，对比分析两组患者下肢深静脉血栓发生率变换情况。结果研究组患者下肢深静脉血栓发生率2.86%明显低于参照组患者下肢深静脉血栓发生率31.43%，数据差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论对骨科长期卧床患者深静脉血栓进行合理的预防和精心的护理，能够降低下肢深静脉血栓的发生率并提高治疗效果，使患者早日恢复健康。

【关键词】：骨科；卧床患者；深静脉血栓；预防；护理

根据临床调查资料显示[1]，近年来，患有深静脉血栓的患者越来越多，发病率较高，深静脉血栓病症给患者及家属带来了极大困扰。目前对于此病症的治疗方案还未完全统一[2]，只能通过早期的预防和精心护理，降低深静脉血栓..的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。下面对骨科长期卧床患者0.深静脉血栓的预防和治疗做如下报告。

1.资料与方法

1.1临床资料.

选取于2013年5月到2015年6月我院收治的骨科患者70例，对其临床资料进行研究分析70例患者中，男性48例，女性22例，年龄在12-73岁之间，平均年龄（62.1±1.7）岁。其中，全膝关节置换术7例，全髋关节置换术11例，髋部骨折手术32例，股骨折手术20例。70例长期卧床患者在手术以后都用相同的药物和医疗设备采取预防、护理。入组标准：长期卧床患者在手术前在语言、运动、智力方面都正常；长期卧床患者都是在下肢部位进.行的手术；长期卧床患者在手术以后均对药物和医疗设备预防积极配合。

1.2方法

1.2.1参照组护理方法

对参照组的35例患者应用常规护理方法。具体护理操作如以下几方面：

急救护理：患者在护理的过程中，一定要时刻观察患者的病情变化情况，当患者发生胸口闷、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥、唇部发紫等现象时，立即报告医师，进行急救。

用药护理：当患者确诊是下肢深静脉血栓时，一定要遵医嘱用药，在给药种类、名称、规格、剂量、给药时间、给药途径、给药次数等方面严格遵循规定。目前一般用尿激酶进行溶栓治疗；患者在用药的时候，严密观察是否出现出血倾向。注射部位：静脉溶栓给药首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜过紧，最好选择留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫5~10min。疗效观察。用药后每2h观察患肢颜色、温度、感觉、脉搏强度。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照。并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。为了保证疗效，溶栓药物现配现用。

合理膳食：由于术后患者体内水分缺失，血液流动速度缓慢，患者术后尽量多食低脂肪、低盐、高蛋白质、高维生素的食物，补充体内所需的营养，促进血液流通。

1.2.2研究组护理方法

研究组患者在参照组护理基础上加行预防及康复和出院等护理操作，具体为以下几方面：

病情观察：长期卧床患者在手术之前，护士要及时观察患者的病情发展情况，一旦发现患者有下肢肿胀、疼痛、阵阵的垂重感、皮肤发热、局部不适并有疼痛感等症状时，及时报告医师，即刻做出诊断和治疗。

主动运动：：患者在术后麻醉清醒后，就应该卧床适当主动进行运动、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。尤其是左侧。人工挤压腓肠肌：避开伤口，从足部到大腿由远到近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌20分/次，最少3次/d，）。踝泵运动：20次/组，最少3组/d，

被动运动：由于患者的自身体质不同，在手术后部分患者对疼痛感反应强烈，运动不便。这时不能将希望全部寄托在患者主动运动上，手术以后可以通过功能锻炼器、弹力袜、周围充气加压对患者进行被动运动。在患者的疼痛感略微减轻的时候，对患者进行主动运动的引导。

健康普及：并不是所有的患者对自身病症及术后并发症都了解的十分透彻。因此，有必要对患者进行适当的健康知识普及，使患者在了解病症的前提下，积极配合治疗，进而对下肢深静脉血栓的发生进行良好的预防。

康复护理：患者在检查后没有血栓发生时，对患者进行适当的主动运动和被动运动，促进体内血液流动和肌肉拉伸，进而减少新的血栓形成。患者康复期间的护理是循序渐进的，千万不能急于求成，只有在康复期做好点滴量的积累，才能在后期恢复效果中实现质的飞跃。

出院护理：由于患者下肢出现深静脉血栓进而导致患者长期卧床，在长期卧床患者出院以后，医院对患者及其家属进行出院后康复教育，使患者出院后仍坚持每天做功能锻炼，摒弃之前不良的生活习惯和饮食习惯。例如，合理膳食、戒烟、定期排便、控制蹲坐时间等。患者在出院后一个月左右来医院随访、复查。

1.3统计学方法

将数据用SPSS13.0软件进行处理，下肢深静脉血栓发生率用%表示，用X2检验，当P＜0.05时差异显著，有统计学意义。

2.结果

对两组患者应用不同护理方法，两组患者下肢深静脉血栓发生率指标对比，数据差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。表1为具体实验数据。

表1两组患者下肢深静脉血栓发生率对比

3.讨论

深静脉血栓形成简称为DVT。深静脉血栓是指身体血液在深静脉内以非正常的方式凝结，导致下肢静脉回流，进而引发的障碍性疾病[3]。深静脉血栓尤其在骨科手术中比较常见，通常是由体内血液流动缓慢、静脉壁受损、血液非正常凝结三方面因素导致。血栓一旦形成，大部分会在身体内扩展、蔓延，如果发现不及时或处理不当，术后并发症的概率会很高，进而严重威胁患者的身心健康，降低患者的生活质量。因此，为了降低深静脉血栓的形成和恶化，对长期卧床患者有必要进行及时的预防和护理。

在对深静脉血栓进行预防的时候，前期对患者及患者家属进行及时的健康教育普及，对患者的病情、症状、术后运动、术后合理膳食等方面给予预防告知，給患者进行早期预防，减少术后深静脉血栓的发生率。当确诊深静脉血栓发生的时候，保证患者及时、充分、合理的休息，在患者用药、康复期及出院后给予精心、系统的护理，减少疾病对患者的折磨，减轻患者的疼痛，使患者早日恢复健康，提高患者的生活质量。本次实验选取70例患者，按照随机数字表法将其分成研究组和参照组，对两组患者采用不同护理方法，研究组患者下肢深静脉血栓发生率2.86%明显低于参照组患者下肢深静脉血栓发生率31.43%，数据比较，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，对长期卧床患者进行早期的预防和治疗能够减少术后下肢深静脉血栓症状的发生，预防和护理工作对其有着重要作用。

综上所述，在长期卧床患者中进行及时的预防和精心护理能够降低下肢深静脉血栓症的发生率，提高患者的预防和护理意识，提高患者的生活质量。

【参考文献】：

[1]潘晓.骨科长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中国当代医药,2013,20(27):121-122.

[2]刘瑜,丁琳.长期卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防性护理[J].科学导报,2014,(6):291-291.

[3]鲍姚珠.浅谈长期卧床患者下肢深静脉血栓的预防[J].健康必读月刊,2011(9):187-188.